Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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Autodéclaration | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (1.1 MB) | 111 | 31.5.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 2.6.2023 | ||
2021 | pdf (2.4 MB) | 289 | 30.5.2022 | ||
2020 | pdf (1 MB) | 199 | 18.6.2021 | ||
2019 | pdf (1.2 MB) | 237 | 3.5.2020 | ||
2018 | pdf (905.8 kB) | 900 | 21.5.2019 | ||
2017 | pdf (819.1 kB) | 259 | 22.5.2018 | ||
2016 | pdf (2.4 MB) | 396 | 29.5.2017 | ||
2015 | pdf (2.4 MB) | 584 | 31.5.2016 | ||
2014 | pdf (394.2 kB) | 498 | 5.10.2015 | ||
2013 | pdf (540.9 kB) | 432 | 4.5.2015 | ||
2012 | pdf (1.6 MB) | 812 | 16.7.2013 | ||
2011 | pdf (1.9 MB) | 692 | 24.8.2012 | ||
2010 | pdf (376.4 kB) | 846 | 25.8.2011 | ||
2009 | pdf (1.1 MB) | 769 | 1.7.2010 | ||
2008 | pdf (482.2 kB) | 834 | 21.6.2009 |
Qualitätsmanagement ist ein integrierter und etablierter Bestandteil unserer täglichen Arbeit und beinhaltet die kontinuierliche Verbesserung unserer Strukturen und Prozesse und infolge unserer Qualität. Damit wollen wir eine hohe Patientenzufriedenheit, Behandlungs- und Betreuungssicherheit, Zufriedenheit aller zuweisenden Ärztinnen und Ärzte sowie eine von Respekt und Wertschätzung geprägte Mitarbeiterzufriedenheit erreichen. Aktivitäten zur Gewährleistung der Qualitätssicherung und -entwicklung sind in allen Bereichen zu finden und etabliert. Durch bestmögliche Koordination wird eine sinnvolle Vernetzung aller Aktivitäten zum Wohl von Patienten, Mitarbeitenden und Partnern gefördert. Unsere Mitarbeitenden als Partner auf Augenhöhe für gelungene Umsetzung von Qualitätsarbeit stellen dabei unser wichtigstes Kapital dar. Ihre konstante, aktive Mithilfe und ihr Engagement sind unentbehrlich für die Umsetzung der vielfältigen Qualitätsprojekte und Qualitätsaktivitäten.
Wir fühlen uns gegenüber unseren Patienten verpflichtet und richten unsere Qualitätsstrategie auf unser Umfeld und dessen Nutzen aus. Dies beinhaltet neben attraktiven und bedarfsgerechten Angeboten an die Bevölkerung die Zufriedenheit unserer Patienten, Zuweiser und Partner sowie die Qualität unserer klinischen Ergebnisse.
Wir sind bestrebt, die dazu notwendigen Strukturen zu unterhalten, einer regelmässigen Prüfung zu unterziehen und wo sinnvoll und notwendig wirksame Verbesserungen einzuleiten. Wir richten den Schwerpunkt unserer Aktivitäten auf ein systematisches, patientenorientiertes Prozessmanagement aus. Damit fördern wir das Vertrauen unserer Patienten in unser Leistungsangebot, geben Sicherheit und ermöglichen eine gute Performance in der ambulanten und stationären Patientenversorgung.
Durch stetiges Beobachten, Reflektieren und Hinterfragen entwickeln wir uns im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses basierend auf dem PDCA Zyklus (Plan-Do-Check-Act) laufend weiter.
Im klinischen Bereich finden Ergebnismessungen und Benchmark, basierend auf den Programmen des Nationalen Vereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ), statt. Flankierend zu den breit abgestützten nationalen Programmen, führen wir interne Messungen und Audits durch, die es uns ermöglichen zusätzliche relevante Hinweise zu Nutzen und Wirksamkeit unserer Verbesserungsaktivitäten abzuleiten.
Mit Zertifizierungen von Fachgebieten sichern wir die prozessuale Sinnhaftigkeit des klinischen Vorgehens und gewinnen durch Selbstevaluationen und bei den strukturierten Überwachungsaudits wichtige Erkenntnisse zur stetigen Verbesserung.
Dazu gehörten folgende massgeblichen Schwerpunkte:
- Finalisierung der Vorbereitungsarbeiten zur Einführung des Dokumentenmanagementsystem (DMS) wie z.B. Durchführung des initialen Dokumenten-Imports, Aufbau Rollen-und Schulungskonzept sowei die grundsätzliche Überprüfung der Workflows und Neu-Terminierung des Projektabschluss auf Juni 2024.
- Abschluss der Erfassung der zentralen Prozesse für die Vorbereitung der Zertifizierung Nephrologie / Dialyse.
- Zertifizierung des "Hypertoniezentrum" erfolgreich durchgeführt
- Vorantreiben der Zertifizierung des Brustzentrums nach Q-Label der Schweizerischen Krebsliga in Zusammenarbeit mit dem Stadtspital Zürich-Triemli zugunsten einer Kooperationsvorhabens mit dem Stadtspital abgeschlossen und Überführung des Brustzentrums Spital Lachen ohne Zertifizierung
- Umsetzungsprojekt Patientensicherheit/ "Sichere Chirurgie" gestartet und die Abbildung im Patientenmanagementtool KISIM für einen Pilotlauf im Q1/ 2024 erarbeitet
- Vorbereitungsarbeiten des Projektes "Eindeutige Patientenidentifikation" / Einführung "Patientenarmband" aufgenommen
- Projekt "EPD" unter der Leitung Verantwortliche Qualitätsmanagement organisatorisch und hinsichtlich Anerkennung als "zertifizierter EPD-Anbieter" für die Umsetzung 2024 vorbereitet.
- Projekt "PatientBloodManagenment (PBM)" nach erfolgreicher Pilotphase im Herbst 2023 operativ in den Betrieb übergeben. Die Vorbereitungen für den Projektabschluss Sommer 2024 mit der EQK & Alliance Rouge sind in Vorbereitung.
- Projekt "Patientenarmband" (Pilot auf der Notfallstation) ist abgeschlossen und wird im zweiten Halbjahr 2024 für den gesamten Betrieb iim Rahmen eines Q-Projekt über alle stationären und ambulanten ausgeweitet werden.
- Neuorgansiation Prozessmanagement und neues Rollenkonzept von GL abgesegnet. Die Edukation der Prozessverantwortlichen anhand Rollenkonzept konnte im Betrieb bis Ende 2023 erfolgreich umgesetzt werden.
Qualitätsentwicklung in der Spital Lachen AG:
Qualitätsentwicklung heisst für die Spital Lachen AG weiterhin, die eigenen Leistungen zu reflektieren, neue Abläufe zu definieren, bestehende kritisch hinsichtlich Nutzen und Wirksamkeit zu hinterfragen, herausfordernde Antworten zu suchen und neue Wege zu gehen. Mit dieser Haltung entstehen im besten Fall Innovationen, vor allem jedoch bringt sie die Qualität der Patientenversorgung auf ein höheres Niveau.
Schwerpunkte 2024:
- "Go Life" Dokumentenmanagementsystem im Juli 2024
- Nach dem Entscheid des Stadtspitals Zürich, einen anderen Zerifizierungspartner zu wählen, sollen die erarbeiteten Standards / Prozesse im Spital Lachen im Rahmen eines Brustzentrums, das nicht in einer Kooperation zertifiziert werden soll, aber sich strikte an den Qualitätskriterien des Q-Labels der Krebsliga Shcweiz ausrichtet, geführt werden.
- Projekt "Patientenidentifikation mittels Patientenarmband" flächendeckend über alle ambulanten und stationären Bereiche ausweiten; Projektstart ist erfolgt
- Umsetzung EPD stationär und im abulanten Setting ab Q2/ 2024
- Abschluss Projekt PatientBloodManagement (PBM) Sommer 2024
- Êine Neuorientierung im Neubauprojekt "FUTURA"ist abgeschlossen und das Vorantreiben des Bauprojektes wieder gestartet
- Qualitätsaktivitäten in Abstimmung mit dem vom Bundesrat freigegebenen neuen nationalen Qualitätsvertrages ordnen, prüfen und nach best practice Ansätzen im Betrieb etablieren.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Mesures à l‘interne
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
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Kaderworkshops
Détails
| Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
Qualitätsmanagement allgemein
Détails
| Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | kontinuierlich | ||||||||||
Infektionsprävention und Spitalhygiene
Détails
| Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten
Détails
| Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM)
Détails
| Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | Klinik Chirurgie und Medizin | fortlaufend | ||||||||||
Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende
Détails
| Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ganzes Spital | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
Sichere Chirurgie
Détails
| Patientensicherheit | operative Chirurgie | laufend seit 2012 | ||||||||||
Sturzmeldungen (Sturzprävention)
Détails
| Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen
Détails
| Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten
Détails
| Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM
Détails
| Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | Ganzes Unternehmen | laufend | ||||||||||
Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS)
Détails
| Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | Ganzes Spital | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 |
Projet | Kaderworkshops | ||||||||||
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Objectif | Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | ||||||||||
Durée (de ... à) | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
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Projet | Qualitätsmanagement allgemein | ||||||||||
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Objectif | Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | ||||||||||
Durée (de ... à) | kontinuierlich | ||||||||||
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Projet | Infektionsprävention und Spitalhygiene | ||||||||||
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Objectif | Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durée (de ... à) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projet | CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten | ||||||||||
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Objectif | Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durée (de ... à) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projet | Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM) | ||||||||||
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Objectif | Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik Chirurgie und Medizin | ||||||||||
Durée (de ... à) | fortlaufend | ||||||||||
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Projet | Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende | ||||||||||
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Objectif | Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | ganzes Spital | ||||||||||
Durée (de ... à) | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
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Projet | Sichere Chirurgie | ||||||||
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Objectif | Patientensicherheit | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | operative Chirurgie | ||||||||
Durée (de ... à) | laufend seit 2012 | ||||||||
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Projet | Sturzmeldungen (Sturzprävention) | ||||||||||
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Objectif | Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durée (de ... à) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projet | Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen | ||||||||||
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Objectif | Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durée (de ... à) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Projet | Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten | ||||||||
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Objectif | Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufende Bearbeitung | ||||||||
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Projet | Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM | ||||
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Objectif | Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Unternehmen | ||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||
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Projet | Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS) | ||||||||
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Objectif | Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital | ||||||||
Durée (de ... à) | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 | ||||||||
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Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
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Prozessmanagement
Détails
| flächendeckende Weiterentwicklung | ganzes Unternehmen | Laufend | ||||||||||
Beckenbodenzentrum Spital Lachen
Détails
| Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | 2021 - 2022 |
Activité | Prozessmanagement | ||||||||||
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Objectif | flächendeckende Weiterentwicklung | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | ganzes Unternehmen | ||||||||||
Période (depuis …) | Laufend | ||||||||||
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Activité | Beckenbodenzentrum Spital Lachen | ||||||||
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Objectif | Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | ||||||||
Période (depuis …) | 2021 - 2022 | ||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2002 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Médecine interne générale, cardiologie, médecine intensive | AMIS Plus Data Center | 2002 |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2002 |
AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | 2001 |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | 2008 |
MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie | MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG | 2008 |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2008 |
SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tous | Institut national pour l’épidémiologie et l’enregistrement du cancer | |
SAfW DB Association Suisse pour les soins de plaies Database | Médecine interne générale, dermatologie et vénéréologie, chirurgie orthopédique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, angiologie, médecine intensive, experts/es en traitement de plaies | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2011 |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgie vasculaire | Group de travail Swissvasc Registry | 2006 |
CHPACE WEB Banque de données des pacemakers et défibrilateurs implantés ainsi que des retraits | Cardiologie | Fondation Suisse de Rythmologie | 2005 |
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | seit Einführung des Registers |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | seit Einführung des Registers |
VisMHS Registre pour la Chiurgie Viscérale Hautement Spécialisée | Chirurgie | Adjumed Services AG | 2002 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2009 |
RT Zurich/Zoug/Schaffhouse/Schwyz Registre des tumeurs des cantons Zurich, Zoug, Schaffhouse et Schwytz | Tous |