10.12.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
•Revues mortalité – morbidité | ||||||||
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
•Cercle de qualité | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 10.12.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (1.2 MB) | 75 | 10.7.2024 | ||
2022 | pdf (1.3 MB) | 196 | 10.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 255 | 25.7.2022 | ||
2020 | pdf (1.1 MB) | 308 | 7.9.2021 |
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Enquête nationale auprès des parents
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Mesures à l‘interne
Monitoraggio nazionale dell'igiene delle mani CleanHands
Studio di prevalenza puntuale delle infezioni nosocomiali CH-PPS
Registro delle protesi colonna vertebrale (SIRIS)
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
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PREM's in EOC
Détails
| Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M)
Détails
| Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica
Détails
| Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | Area critica | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CAUTI
Détails
| La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CLABSI
Détails
| Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | Medicina intensiva | Dal 2023 | ||||||||||||
Apprendimento interattivo: camera degli errori
Détails
| Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | Tutti | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi |
Projet | PREM's in EOC | ||||||||||||
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Objectif | Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutti | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projet | Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M) | ||||||||||||
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Objectif | Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutti | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projet | IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica | ||||||||||||
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Objectif | Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Area critica | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projet | Sorveglianza CAUTI | ||||||||||||
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Objectif | La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutti | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projet | Sorveglianza CLABSI | ||||||||||||
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Objectif | Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Medicina intensiva | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Projet | Apprendimento interattivo: camera degli errori | ||||||||||||
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Objectif | Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Tutti | ||||||||||||
Durée (de ... à) | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi | ||||||||||||
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Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
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Gestione della documentazione
Détails
| La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni
Détails
| Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | Tutti | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori
Détails
| Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | Tutti | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - attività di auditing
Détails
| Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute
Détails
| Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | Tutti | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Inchieste soddisfazione
Détails
| L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | Tutti | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
Formazione
Détails
| Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | Tutti | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione della qualità dei dati
Détails
| Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno
Détails
| Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche
Détails
| Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | Tutti | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Gestione dei reclami
Détails
| Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
Checklist chirurgia sicura
Détails
| Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | Chirurgia e procedure invasive | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Patient Blood Management
Détails
| Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | Chirurgia e anestesia | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente |
Activité | Gestione della documentazione | ||||||||||
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Objectif | La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni | ||||||||||
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Objectif | Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori | ||||||||||
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Objectif | Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione del rischio clinico - attività di auditing | ||||||||||
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Objectif | Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute | ||||||||||
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Objectif | Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Inchieste soddisfazione | ||||||||||
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Objectif | L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Formazione | ||||||||||
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Objectif | Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione della qualità dei dati | ||||||||||
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Objectif | Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno | ||||||||||
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Objectif | Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche | ||||||||||
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Objectif | Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Gestione dei reclami | ||||||||||
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Objectif | Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Tutti | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Checklist chirurgia sicura | ||||||||||
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Objectif | Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Chirurgia e procedure invasive | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Activité | Patient Blood Management | ||||||||||
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Objectif | Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | ||||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Chirurgia e anestesia | ||||||||||
Période (depuis …) | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente | ||||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | - |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | - |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | - |
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | - |
MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie | MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
STR Suisse Traumaregistre / Swiss Trauma Registry | Anesthésiologie, chirurgie, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, médecine intensive, Médecine des assurances | Adjumed Services AG | - |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgie vasculaire | Group de travail Swissvasc Registry | - |
SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | - |
RT Tessin Registre des tumeurs Tessin | Tous | ||
SAfW DB Association Suisse pour les soins de plaies Database | Médecine interne générale, dermatologie et vénéréologie, chirurgie orthopédique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, angiologie, médecine intensive, experts/es en traitement de plaies | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | - |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | - |
Registre national du don d'organes Registre national du don d'organes | Médecine interne générale, chirurgie, médecine intensive | Swisstransplant | - |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | - |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | - |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | - |
SHCS Etude Suisse de Cohorte VIH | Infeziologia | Etude suisse de cohorte HIV | - |
SRSK Registre suisse des maladies rares | Toutes les disciplines | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | - |
SSR Swiss Stroke Registry | Anesthésiologie, Médecine interne générale, Neurochirurgie, Neurologie, Médecine physique et réadaptation, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Cardiologie, Endocrinologie/diabétologie, Radiologie, Angiologie, Médecine intensive, Rhumatologie, Chirurgie vasculaire | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | - |
CSIT - Tox Info Suisse Centre Suisse d'Information Toxicologique | Anesthésiologie, Médecine interne générale, Dermatologie et vénéréologie, Médecine légale, Psychiatrie d'enfants et d 'adolescents, Neurologie, Ophtalmologie, Pathologie, Prévention et santé publique, Psychiatrie et psychothérapie, Médecine tropicale et médecine des voyages, Pédiatrie, Médecine pharmaceutique, Cardiologie, Gastroentérologie, Médecine du travail, Néphrologie, Pneumologie, Pharmacologie et toxicologie cliniques, Médecine intensive | Tox Info Suisse | - |
VisMHS Registre pour la Chiurgie Viscérale Hautement Spécialisée | Chirurgie | Adjumed Services AG | - |
Registre des Implants Mammaire Suisse Registre des Implants Mammaire Suisse | Chirurgie plastique | SWISS PLASTIC SURGERY | - |
CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Médecine interne générale, chirurgie pédiatrique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie, pédiatrie, médecine intensive, gériatrie | Université de Genève Office fédérale de la santé publique OFSP | - |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgie orthopédique | AUC GmbH – Académie de la chirurgie d’urgence, Berlin | - |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Néphrologie | Stadtspital Zürich Waid, Institut für Néphrologie -- srrqap | - |
Registre des cystectomies Registre des cystectomies de la Société Suisse d'Urologie | Urologie | Société Suisse d'Urologie | - |