13.12.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
•Peer reviews interprofessionels | ||||||||
•Revues mortalité – morbidité | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 13.12.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (3.8 MB) | 52 | 31.5.2024 | ||
2022 | pdf (7.1 MB) | 185 | 2.5.2023 | ||
2021 | pdf (2.1 MB) | 261 | 9.5.2022 | ||
2020 | pdf (1.9 MB) | 270 | 9.4.2021 | ||
2019 | pdf (2.9 MB) | 388 | 3.6.2020 | ||
2018 | pdf (3.2 MB) | 622 | 16.4.2019 | ||
2017 | pdf (3.4 MB) | 546 | 26.4.2018 | ||
2016 | pdf (407.3 kB) | 562 | 31.5.2017 |
Die Qualitätspolitik des Stadtspitals Zürich ist in der Gesamtspitalweisung «Qualitätsmanagement & Patientensicherheit» definiert und leitet sich direkt aus der strategischen Roadmap STZ 2025 ab. In unserer Qualitätspolitik verpflichten wir uns zu folgenden Grundsätzen:
- Das Stadtspital Zürich stellt die Patient*innen ins Zentrum seines Handelns.
- Bei der Behandlung orientieren wir uns an den Bedürfnissen der Patient*innen und wenden die aktuellsten medizinischen und pflegerischen Standards an.
- Wir gewährleisten die Patientensicherheit über den gesamten Behandlungspfad hinweg und reduzieren aktiv die Komplikationsrate.
- Mittels PDCA-Zyklus treiben wir die kontinuierliche Verbesserung voran.
Die nationalen Qualitätsverträge stellen den übergeordneten Rahmen für unsere Qualitätsentwicklung dar.
- Erweiterung des ambulanten Behandlungsspektrums mit Eröffnung des Stadtspitals Zürich Europaalle
- Gründung einer Rea-Kommission zur Koordination von Reanimationsmassnahmen und der Rea-Ausbildung am Stadtspital
- Etablierung der digitalen Zufriedenheitsbefragung von stationären Patient*innen
- Stärkung der Allianz Herzchirurgie
- Aktivmitgliedschaft bei der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
- Gewährleistung einer hohen medizinischen Qualität am Stadtspital Zürich
- Stärkung des Qualitätscontrollings mittels der 3M Swiss ScoreCard
- Einheitliche Messung der Zufriedenheit von stationären Patient*innen und Echtzeit Analyse durch Spitalweiten Rollout der digitalen Befragung
- In diversen Audits und Inspektionen haben externe Gutachter*innen die Anforderungen von Normen, Standards und Richtlinien an die jeweiligen Bereiche überprüft. Auch im Berichtsjahr 2023 konnten die Akkreditierungen und Zertifizierungen des Stadtspitals aufrechterhalten bzw. erneuert werden.
- Kontinuierliche Weiterentwicklung von Qualität, Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit
- Weiterführung der Qualitätsentwicklung am Stadtspital Zürich nach der internen Qualitätspolitik, der kantonalen Qualitätsstrategie und den nationalen Qualitätsverträgen
Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement
Das Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement koordiniert alle Qualitätsaktivitäten am Stadtspital Zürich. Das Qualitätsmanagement ist zusammen mit dem Prozess-, Dokumenten- und Risikomanagement der Fachstelle Governance zugeordnet.
Qualitätsbeauftragte in der Linie
Die Kliniken/Institute/Abteilungen und Bereiche verfügen über eigene Qualitätsbeauftragte. Diese stellen die Umsetzung der Qualitätsvorgaben vor Ort sicher, erheben Qualitätsdaten und setzen Massnahmen um. Dies in enger Abstimmung mit dem Kompetenzzentrum Qualitätsmanagement.
Hygienekommission und -fachstelle
Das Stadtspital Zürich verfügt über eine Hygienekommission, welche als Stabsorgan die Spitalleitung berät. Sie übernimmt die Koordination aller im Bereich der Spitalhygiene anfallenden Massnahmen, insbesondere bei epidemiologischen Grossereignissen. Die Fachstelle für Spitalhygiene beaufsichtigt die Einhaltung der Vorschriften der Spitalhygiene in den Kliniken/Instituten/Abteilungen und Bereichen.
Ethikkommission
Die Ethikkommission am Stadtspital Zürich entlastet und unterstützt Mitarbeitende, aber auch Patient*innen, die mit schwierigen ethischen Fragen konfrontiert sind. Bei ethischen Dilemmata im klinischen Alltag leiten ausgebildete Moderator*innen im Behandlungsteam Fallbesprechungen und suchen mit allen Beteiligten nach Lösungen.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2016 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="https://www.stadt-zuerich.ch/triemli/de/index/ueber_uns/qualitaet/initiative-qualitaetsmedizin.html" target="_blank">https://www.stadt-zuerich.ch/triemli/de/index/ueber_uns/qualitaet/initiative-qualitaetsmedizin.html</a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 2018.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Enquête nationale auprès des parents
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
ANQ-Messplan
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Standardisierte Zuweiserbefragung
Individuelle Zuweiserbefragung
Kontinuierliche Befragung der stationären Patient*innen, Stadtspital Zürich Triemli
Mesures à l‘interne
Interne Erfassung der freiheitsbeschränkenden Massnahmen
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
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Aktivmitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin
Détails
| Einsatz der bestehenden Datensätze zur Qualitätsmessung, Transparenz der Qualitätsergebnisse durch deren Veröffentlichung, Qualitätsverbesserungen durch Peer Reviews | Stationäre Versorgung | ab 2016 | ||||||||||||
Medical Emergency Teams
Détails
| Frühwarnsystem zur Detektion von sich unbemerkt verschlechterndem Gesundheitszustand des Patienten. Sicherstellung einer angemessenen Intervention im Bedarfsfall. | Stationäre Patienten | ab 2020 | ||||||||||||
smarter medicine
Détails
| Bei «smarter medicine» geht es insbesondere um die Sensibilisierung für das Thema der medizinischen Über- und Fehlversorgung sowie die Befähigung der Bevölkerung, bei wichtigen Fragen zur Behandlung mitentscheiden zu können. | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Zürich | ab 2018 | ||||||||||||
Critical Incident Reporting System (CIRS)
Détails
| Lernen aus Fehlern und künftiges Vermeiden derselben durch systematische Fallanalyse; Durchführen regelmässiger Besprechungen in den Meldekreisen und im interdisziplinären CIRS-Gremium | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals | ab 2012 | ||||||||||||
Meldeportal Stadtspital
Détails
| Elektronisches Meldeportal für alle Standorte des Stadtspitals | CIRS, Vigilanz, Strahlenschutz, Haftpflicht, Arbeitssicherheit, Bedrohungsmanagement, etc. | ab 2019 | ||||||||||||
Room of Horrors
Détails
| Um die Aufmerksamkeit für die Patientensicherheitsrisiken zu trainieren, wird temporär ein" Room of Horrors" eingerichtet. | Stadtspital Zürich | ab 2021 | ||||||||||||
Qualitätsmonitoring in der Herzchirurgie
Détails
| Qualitätsmonitoring & Datenqualität | Herzchirurgie | ab 2018 | ||||||||||||
Messung der Indikations- und Ergebnisqualität bei Patient*innen mit primären Hüft- und Knieprothesenoperationen
Détails
| Steigerung der Qualität in der Orthopädie (Kanton Zürich) | Orthopädie | ab 2019 | ||||||||||||
3M Swiss ScoreCard
Détails
| Beschaffung der 3M Swiss ScoreCard zwecks Optimierung des unterjährigen Qualitätscontrollings | Stationäre Patientenversorgung | ab 2020 | ||||||||||||
ANQ-Messungen
Détails
| Erfüllung der Anforderungen gemäss dem nationalen Qualitätsvertrag | Sturz/Dekubitus, Patientenzufriedenheit, Wundinfektionsmessung, potentiell vermeidbare Rehospitalisationen und Reoperationen, Implantatregister | ab 2011 | ||||||||||||
SIRIS Spine
Détails
| Qualitätscontrolling in der Wirbelsäulenchirurgie | Wirbelsäulenchirurgie | ab 2021 | ||||||||||||
Integriertes Managementsystem
Détails
| Strukturelle Harmonisierung der einzelnen Managementsysteme | Governance | ab 2020 | ||||||||||||
Nationale Qualitätsverträge (nKVG)
Détails
| Qualitätsentwicklung | Stadtspital Zürich | 2019-2024 | ||||||||||||
Ethikkommission Stadtspital
Détails
| Professionalisierung der Ethikstruktur im Stadtspital Zürich | Klinische Ethik | ab 2021 | ||||||||||||
Stadtspital Digital
Détails
| Digitalisierung & Harmonisierung der IT-Systeme | Stadtspital Zürich | 2021-2026 | ||||||||||||
Rea-Kommission
Détails
| Standortübegreifende Koordination des Reanimation-Gesamtprozesses | Stadtspital Zürich | Ab 2023 | ||||||||||||
Digitale Patientenzufriedenheit
Détails
| Harmonisierung der Befragung, schnelle Reaktionsfähigkeit bei Auffälligkeiten, effiziente Nutzung von Ressourcen | Stationäre Versorgung | Ab 2023 |
Projet | Aktivmitglied bei der Initiative Qualitätsmedizin | ||||||||||||
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Objectif | Einsatz der bestehenden Datensätze zur Qualitätsmessung, Transparenz der Qualitätsergebnisse durch deren Veröffentlichung, Qualitätsverbesserungen durch Peer Reviews | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationäre Versorgung | ||||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2016 | ||||||||||||
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Projet | Medical Emergency Teams | ||||||||||
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Objectif | Frühwarnsystem zur Detektion von sich unbemerkt verschlechterndem Gesundheitszustand des Patienten. Sicherstellung einer angemessenen Intervention im Bedarfsfall. | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationäre Patienten | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2020 | ||||||||||
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Projet | smarter medicine | ||||||||||
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Objectif | Bei «smarter medicine» geht es insbesondere um die Sensibilisierung für das Thema der medizinischen Über- und Fehlversorgung sowie die Befähigung der Bevölkerung, bei wichtigen Fragen zur Behandlung mitentscheiden zu können. | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals Zürich | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2018 | ||||||||||
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Projet | Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||||
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Objectif | Lernen aus Fehlern und künftiges Vermeiden derselben durch systematische Fallanalyse; Durchführen regelmässiger Besprechungen in den Meldekreisen und im interdisziplinären CIRS-Gremium | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle klinischen Bereiche des Stadtspitals | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2012 | ||||||||||
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Projet | Meldeportal Stadtspital | ||||||||
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Objectif | Elektronisches Meldeportal für alle Standorte des Stadtspitals | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | CIRS, Vigilanz, Strahlenschutz, Haftpflicht, Arbeitssicherheit, Bedrohungsmanagement, etc. | ||||||||
Durée (de ... à) | ab 2019 | ||||||||
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Projet | Room of Horrors | ||||||||||||
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Objectif | Um die Aufmerksamkeit für die Patientensicherheitsrisiken zu trainieren, wird temporär ein" Room of Horrors" eingerichtet. | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stadtspital Zürich | ||||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2021 | ||||||||||||
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Projet | Qualitätsmonitoring in der Herzchirurgie | ||||||||||||
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Objectif | Qualitätsmonitoring & Datenqualität | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Herzchirurgie | ||||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2018 | ||||||||||||
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Projet | Messung der Indikations- und Ergebnisqualität bei Patient*innen mit primären Hüft- und Knieprothesenoperationen | ||||||||||
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Objectif | Steigerung der Qualität in der Orthopädie (Kanton Zürich) | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Orthopädie | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2019 | ||||||||||
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Projet | 3M Swiss ScoreCard | ||||||||||
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Objectif | Beschaffung der 3M Swiss ScoreCard zwecks Optimierung des unterjährigen Qualitätscontrollings | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationäre Patientenversorgung | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2020 | ||||||||||
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Projet | ANQ-Messungen | ||||||||
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Objectif | Erfüllung der Anforderungen gemäss dem nationalen Qualitätsvertrag | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Sturz/Dekubitus, Patientenzufriedenheit, Wundinfektionsmessung, potentiell vermeidbare Rehospitalisationen und Reoperationen, Implantatregister | ||||||||
Durée (de ... à) | ab 2011 | ||||||||
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Projet | SIRIS Spine | ||||||||||||
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Objectif | Qualitätscontrolling in der Wirbelsäulenchirurgie | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Wirbelsäulenchirurgie | ||||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2021 | ||||||||||||
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Projet | Integriertes Managementsystem | ||||||||||
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Objectif | Strukturelle Harmonisierung der einzelnen Managementsysteme | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Governance | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2020 | ||||||||||
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Projet | Nationale Qualitätsverträge (nKVG) | ||||||||||||
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Objectif | Qualitätsentwicklung | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stadtspital Zürich | ||||||||||||
Durée (de ... à) | 2019-2024 | ||||||||||||
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Projet | Ethikkommission Stadtspital | ||||||||||
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Objectif | Professionalisierung der Ethikstruktur im Stadtspital Zürich | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinische Ethik | ||||||||||
Durée (de ... à) | ab 2021 | ||||||||||
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Projet | Stadtspital Digital | ||||||||||||
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Objectif | Digitalisierung & Harmonisierung der IT-Systeme | ||||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stadtspital Zürich | ||||||||||||
Durée (de ... à) | 2021-2026 | ||||||||||||
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Projet | Rea-Kommission | ||||||||||
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Objectif | Standortübegreifende Koordination des Reanimation-Gesamtprozesses | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stadtspital Zürich | ||||||||||
Durée (de ... à) | Ab 2023 | ||||||||||
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Projet | Digitale Patientenzufriedenheit | ||||||||||
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Objectif | Harmonisierung der Befragung, schnelle Reaktionsfähigkeit bei Auffälligkeiten, effiziente Nutzung von Ressourcen | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationäre Versorgung | ||||||||||
Durée (de ... à) | Ab 2023 | ||||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | - |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Médecine interne générale, cardiologie, médecine intensive | AMIS Plus Data Center | - |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | - |
AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | - |
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
SSCC Registre de la Société suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique | SCHWEIZERISCHE GESELLSCHAFT FÜR HERZ- UND THORAKALE GEFÄSSCHIRURGIE | - |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | - |
RT Zurich/Zoug/Schaffhouse/Schwyz Registre des tumeurs des cantons Zurich, Zoug, Schaffhouse et Schwytz | Tous | ||
Swiss TAVI Registry Registre national des adultes ayant subi une implantation de valve aortique par transcathéter | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie | Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Cardiologie | - |
SwissNET Registre suisse de tumeurs neuroendocrines | Chirurgie, pathologie, gastroentérologie, endocrinologie/diabétologie, oncologie médicale, médecine nucléaire, radiologie | Association SwissNET | - |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgie vasculaire | Group de travail Swissvasc Registry | - |
VisMHS Registre pour la Chiurgie Viscérale Hautement Spécialisée | Chirurgie | Adjumed Services AG | - |
Swiss PH Registry Swiss Pulmonary Hypertension Registry | Médecine interne générale, cardiologie, pneumologie, angiologie, rhumatologie | alabus AG | - |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroentérologie | Université de Zurich | - |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | - |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | - |
MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie | MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG | - |
CHPACE WEB Banque de données des pacemakers et défibrilateurs implantés ainsi que des retraits | Cardiologie | Fondation Suisse de Rythmologie | - |
SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, médecine physique et réadaptation, pédiatrie, hématologie, radiologie, médecine intensive | Neuropaediatric, Inselspital Berne | - |
SPSU Swiss Paediatric Surveillance Unit | Pédiatrie | Swiss Paediatric Surveillance Unit (SPSU) | - |
SRSK Registre suisse des maladies rares | Toutes les disciplines | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | - |
Swiss Neonatal Network & Follow-up Group Swiss Neonatal Network & Follow-up Group | Gynécologie et obstétrique, pédiatrie, néonatologie, pédiatrie du développement, neuropédiatrie | Hôpital universitaire de Zurich, clinique de la Néonatologie | - |
SIOLD SIOLD Swiss registries for Interstitial and Orphan Lung Diseases | Pneumologie | Centre hospitalier universitaire vaudois | - |
A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | - |
Registre national du don d'organes Registre national du don d'organes | Médecine interne générale, chirurgie, médecine intensive | Swisstransplant | - |
SSR Swiss Stroke Registry | Anesthésiologie, Médecine interne générale, Neurochirurgie, Neurologie, Médecine physique et réadaptation, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Cardiologie, Endocrinologie/diabétologie, Radiologie, Angiologie, Médecine intensive, Rhumatologie, Chirurgie vasculaire | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | - |
RCdE Registre Suisse du Cancer de l‘Enfant | Tous | Registre du cancer de l’enfant (RCdE) | |
SSE Spine Tango The international Spine Register of EuroSpine - Spine Tango | Neurochirurgie, Chirurgie orthopédique, Médecine physique et réadaptation | Institute for evaulative Research in Medicine | - |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | - |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Néphrologie | Stadtspital Zürich Waid, Institut für Néphrologie -- srrqap | - |