10.12.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
•Revues mortalité – morbidité | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 10.12.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (1.3 MB) | 33 | 24.6.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 4.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 137 | 27.6.2022 | ||
2020 | pdf (6.2 MB) | 273 | 24.6.2021 | ||
2019 | pdf (6.3 MB) | 322 | 8.6.2020 | ||
2018 | pdf (6.3 MB) | 264 | 5.7.2019 | ||
2017 | pdf (6 MB) | 330 | 2.7.2018 | ||
2016 | pdf (6.3 MB) | 371 | 31.7.2017 | ||
2015 | pdf (5.9 MB) | 499 | 13.6.2016 | ||
2014 | pdf (316.5 kB) | 679 | 5.5.2015 | ||
2013 | pdf (377.7 kB) | 609 | 27.8.2014 | ||
2012 | pdf (549.2 kB) | 705 | 24.10.2013 | ||
2011 | pdf (621.4 kB) | 1197 | 19.6.2012 | ||
2010 | pdf (634.7 kB) | 668 | 9.1.2012 | ||
2009 | pdf (622.3 kB) | 826 | 22.11.2010 | ||
2007 | pdf (117.1 kB) | 810 | 21.6.2009 |
Patientensicherheit und eine hohe fachliche Qualität haben oberste Priorität in all unseren Leistungen und Aktivitäten. Dies ist in unserer Unternehmensstrategie festgehalten. Unsere Qualitätsstrategie setzt den entsprechenden Fokus und sichert dessen Umsetzung:
Als Regionalspital fokussieren wir auf unsere Kernkompetenzen in der erweiterten spitalbasierten Grundversorgung und bauen auf gute vertikale wie horizontale Vernetzung. Wir setzen auf «patient first» und punkten bei Patienten und Partnern durch Zuverlässigkeit, das Extra an Menschlichkeit, patientengerechter Kommunikation und einer persönlichen und familiären Atmosphäre mit kurzen Wegen und Wartezeiten. Wir nutzen die Vorteile eines kleinen Spitals für rasches Agieren und zeitnahes Umsetzen von Veränderungen. Wirtschaftliche Aspekte ziehen wir in all unsere Überlegungen mit ein.
Unsere Qualitätsstrategie beinhaltet folgende Grundpfeiler:
- Wir fördern eine Sicherheitskultur, geprägt von Wertschätzung, einer offenen und aktiven Fehler- und Lernkultur und Safety Competence
- «Patient first» - Unsere Prozesse sind patientenorientiert und unsere Patienten fühlen sich bei uns verstanden, gut aufgehoben und kompetent behandelt
- Wir nutzen und fördern das Potenzial der Mitarbeitenden durch eine gute Einführung, Support und Möglichkeiten des kontinuierlichen Austauschs
- Führung & Transparenz – Wir schaffen Transparenz und Verbindlichkeit und sichern den kontinuierlichen Verbesserungsprozess (KVP)
Die Qualitätsstrategie ist auf Ebene Spitalleitung verankert. Das Qualitätsboard und der Beauftragte Qualität sind für die Umsetzung der Qualitätsstrategie verantwortlich. Qualitätskonzept und -strategie werden regelmässig evaluiert.
Die Qualitätsstrategie ist Teil der Unternehmensstrategie. Die aktuelle Unternehmensstrategie wurde vom Spitalrat am 19. April 2023 nach monatelanger Vorarbeit verabschiedet. Die zentralen strategischen Ziele bleiben unverändert: Eine sehr hohe Qualität, bei gleichzeitig akzeptablen Kosten. Diese Zielebenen sind nicht unbedingt gleichgelagert, teilweise widersprechen sie sich sogar. Aus diesem Grunde werden folgende Schwerpunkte gesetzt: Ergebnisqualität, Patientenerlebnis, OP Management, Digitalisierung, Performance Management und Infrastruktur. Diese Schwerpunkte werden in einer bereichsübergreifenden Organisation weiterentwickelt, so dass alle Aspekte der Leistungserbringung berücksichtigt werden. Entsprechend wurde die Aufbauorganisation angepasst. Bspw. halten die Kliniken der Operativen Medizin neu einen Platz in der Spitalleitung. Stark gewichtet wird das HR, weil motiviertes und gut ausgebildetes Personal die Basis einer hohen Qualität bei einer gleichzeitig wirtschaftlichen Leistungserbringung ist.
Nach dem Bezug des Neubaus im Sommer 2022 war das Jahr 2023 erwartungsgemäss geprägt durch die Konsolidierung und Nachjustierung verschiedener Abläufe. Gleichzeitig liefen mehrere strategische Projekte. Schwerpunkte im Qualitätsbereich bildeten u.a.:
- Start neue Austrittsbefragung und Weiterentwicklung des Befragungskonzepts
- Projekt Onboarding
- Wiederaufnahme der öffentlichen medizinischen Vorträge
- Schrittweise Zentralisierung des Kapazitäten- und Ressourcenmanagements
- Neuorganisation der Akutpflege mit dem Ziel, die Felxibilität und die Arbeitsplanung zu erhöhen, und damit auch die Zufriedenheit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
- Neukonzeption der präoperativen Sprechstunde unter Einbezug der Hausärzte
- Überarbeitung des Austrittsmanagements und des Visitenwesens
Prozessoptimierungen mit Bezug Neubau
Verschiedene Massnahmen und Konsolidierungen in den Bereichen Prozess-, Peformance- & Kapazitätenmanagement konnten umgesetzt werden. Insbesondere sind jedoch die Erkenntnisse und Erfahrungen, welche im Verlauf des Jahres 2023 gesammelt werden konnten, in ein professionelles Kapazitäten- und Ressourcenmanagement überführt worden.
Befragungskonzeot
Mit dem Bezug des Neubaus starteten wir mit unserem neuen Befragungskonzept. Im Januar 2023 folgte der Start der neuen Austrittsbefragung. Die Einführung erfolgte erfolgreich und ermöglicht zeitnahe Rückmeldungen und detaillierte Auswertungen. Konzept und Auswertungsmöglichkeiten wurden mit der Betreiberfirma in 2023 erfolgreich weiterentwickelt. Das neue Befragungsinstrument erweist sich als sehr nutzbringend und erlaubt uns zeitnahe, individuelle Befragungen, so dass wir rasch reagieren und die Ergebnisse entsprechend zielführend nutzen können.
Onboarding
Das Projekt hat das Ziel eines spitalübergreifenden stringenten und koordinierten Einführungsmanagements für neue Mitarbeitende. Beginnend bei der Stellenausschreibung über Einführungsprogramme bis zum Probezeitgepräch. Das Projekt umfasst mehrere Etappen. In 2023 wurde die erste Etappe erfolgreich umgesetzt.
Nach dem Bezug des Neubaus steht der Fokus in der Festigung und Weiterentwicklung der Prozesse, mit Fokus auf der interdisziplinären Zusammenarbeit, der Kommunikation und der Ergebnisqualität. Hierzu nutzen wir die Möglichkeiten des neuen Spitals, der neuen Organisation, neuen Gefässen und Instrumenten wie z.B. das neue Befragungstool oder das Kapazitäten- und Ressourcenmanagement. Die meisten Massnahmen stellen keine Quick Wins dar. Beispielsweise sind bei der Verkürzung der Aufenthaltsdauer bei elektiven Eingriffen rund 100 verscheiden Schritte zu standardisieren, welche auf rund ein Dutzend Berufsgruppen verteilt sind.
Die Umsetzung von KVG Art 58a, insbesondere der neue Qualitätsvertrag, wird im Qualitätsbereich die Zuteilung der Ressourcen und die Ausrichtung von Projekten in den nächsten beiden Jahren wesentlich mitprägen.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Patientenbefragungen
Patientenfeedbacks
Mesures à l‘interne
Interne Messungen
Internes Protokoll Bewegungseinschränkende Massnahmen
Interne Messung Sturz
Interne Messung Dekubitus
HAI
CAUTI
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||
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Neubau KSU
Détails
| Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | Gesamtspital | 2013 - 2024 | ||||||
Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept
Détails
| Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | Gesamtspital | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||||||
Neues REA-Konzept
Détails
| Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | Gesamtspital | 2021 - 2023 | ||||||
Onboarding
Détails
| Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | Gesamtspital | 2023-2024 | ||||||
Kapazitätenmanagement
Détails
| Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | 2023-2024 |
Projet | Neubau KSU | ||||
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Objectif | Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||||
Durée (de ... à) | 2013 - 2024 | ||||
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Projet | Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept | ||
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Objectif | Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||
Durée (de ... à) | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||
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Projet | Neues REA-Konzept | ||||
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Objectif | Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||||
Durée (de ... à) | 2021 - 2023 | ||||
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Projet | Onboarding | ||||
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Objectif | Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtspital | ||||
Durée (de ... à) | 2023-2024 | ||||
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Projet | Kapazitätenmanagement | ||||||
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Objectif | Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | ||||||
Durée (de ... à) | 2023-2024 | ||||||
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Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||
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Qualitätsboard
Détails
| Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | Gesamtspital | laufend (seit 2019) | ||||||||
Lean Expert Group
Détails
| Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | Gesamtspital | seit 2019 | ||||||||
Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene
Détails
| Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | Gesamtspital, OP | laufend | ||||||||
CIRRNET
Détails
| CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen | Gesamtspital | laufend | ||||||||
KIS / Elektronische Patientendokumentation | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen | Gesamtspital, Pflege | laufend |
Activité | Qualitätsboard | ||||
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Objectif | Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | ||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital | ||||
Période (depuis …) | laufend (seit 2019) | ||||
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Activité | Lean Expert Group | ||||||
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Objectif | Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | ||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital | ||||||
Période (depuis …) | seit 2019 | ||||||
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Activité | Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene | ||||||||
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Objectif | Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital, OP | ||||||||
Période (depuis …) | laufend | ||||||||
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Activité | CIRRNET | ||
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Objectif | CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | ||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital | ||
Période (depuis …) | laufend | ||
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Activité | Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) |
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Objectif | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen |
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital |
Période (depuis …) | laufend |
Activité | KIS / Elektronische Patientendokumentation |
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Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. |
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital |
Période (depuis …) | laufend |
Activité | Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) |
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Objectif | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden |
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital |
Période (depuis …) | laufend |
Activité | Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) |
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Objectif | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten |
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital |
Période (depuis …) | laufend |
Activité | Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege |
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Objectif | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen |
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamtspital, Pflege |
Période (depuis …) | laufend |
Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2006 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Médecine interne générale, cardiologie, médecine intensive | AMIS Plus Data Center | . |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2015 |
AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | 1990 |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | 2011 |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroentérologie | Université de Zurich | . |
SOL-DHR Association Suisse registre des donneurs vivants d'organes | Médecine générale, chirurgie, urologie, gastroentérologie, néphrologie | SOL-DHR, USB Basel | 2013 |
SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
RT Suisse centrale - KR ZKR Registre des tumeurs Suisse centrale (Lucerne, Uri, Obwald et Nidwald) | Tous | ||
Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | . |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2011 |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 2012 |