05.12.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Revues mortalité – morbidité | ||||||||
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 05.12.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (4.7 MB) | 128 | 30.5.2024 | ||
2022 | pdf (1.9 MB) | 424 | 22.5.2023 | ||
2021 | pdf (2 MB) | 312 | 12.5.2022 | ||
2020 | pdf (2.1 MB) | 358 | 31.5.2021 | ||
2019 | pdf (1.9 MB) | 395 | 26.5.2020 | ||
2018 | pdf (1.4 MB) | 329 | 21.5.2019 | ||
2017 | pdf (1.6 MB) | 426 | 29.5.2018 | ||
2016 | pdf (917.3 kB) | 423 | 29.5.2017 | ||
2015 | pdf (825.4 kB) | 561 | 24.5.2016 | ||
2014 | pdf (531.4 kB) | 603 | 2.6.2015 | ||
2013 | pdf (589.4 kB) | 569 | 28.5.2014 | ||
2012 | pdf (911.1 kB) | 974 | 2.9.2013 | ||
2011 | pdf (1.3 MB) | 903 | 17.7.2012 | ||
2010 | pdf (496.7 kB) | 1091 | 22.8.2011 | ||
2009 | pdf (705.8 kB) | 752 | 22.8.2011 | ||
2008 | pdf (858.5 kB) | 823 | 21.6.2009 |
Der Regierungsrat des Kantons Basel-Landschaft hat sich im Herbst 2019 für die Strategie «Fokus» entschieden. Sie beinhaltet:
Liestal: bleibt erweiterte Grundversorgung
Bruderholz: Konzentration auf Bewegungsapparat, Rehabilitation, Alter, Schmerztherapie
Laufen: Regionales Gesundheitszentrum mit Partnern
Für Patientinnen und Patienten ist es die beste Lösung, weil die Profile pro Standort klar sind: Liestal weiterhin als Spital für die erweiterte Grundversorgung und Bruderholz künftig als Zentrum für den Bewegungsapparat, die Rehabilitation, das Alter und die Schmerztherapie. Kooperationen mit externen Partnern sind möglich, wie zum Beispiel im Bereich des Bewegungsapparates zwischen dem Kantonsspital Baselland und der Hirslanden Klinik Birshof.
Die Konzentration der Leistungsangebote pro Standort und die Abstimmung der angebotenen Leistungsspektren mit Partnern schaffen die Voraussetzungen für eine qualitativ hochwertige und gleichzeitig effiziente Leistungserbringung.
An den bisherigen Standorten Liestal, Bruderholz und in Laufen wurden die richtigen Antworten auf die Trends in der Gesundheitsversorgung gefunden.
Die Umsetzung dieser Strategie erfolgt im Rahmen des Projekts «Transformation». Im Projekt werden die Anforderungen der Stakeholder ermittelt, um dann die notwendigen Anpassungen und Veränderungen bezüglich der Strukturen und Prozesse vorzunehmen.
Ein grosser Schwerpunkt im Berichtsjahr war die Durchführung von Erstzertifizierungen bestimmter Teilbereiche des Kantonsspitals Baselland. Zusätzlich wurden zwei grosse innerbetriebliche Kampagnen lanciert und etabliert sowie eine fortlaufende Patientenzufriedenheitsbefragung gestartet. Des Weiteren standen der weitere Ausbau der Digitalisierung und die Förderung von Nachhaltigkeit des Lean Management Ansatzes im Fokus der Qualitätsaktivitäten.
ISO 9001:2015 - Erstzertifizierungen stationäre Rehabilitation und Herz-Kreislauf-Zentrum
Nähere Angaben im Verlauf des Berichtes
Freundlichkeitskampagne «I Smile, You Smile»
Ein echtes Lächeln kann schon viel bewirken. Ein Lächeln regt nicht nur das eigene Wohlbefinden an und bringt die Körperchemie in Bewegung, es wirkt auch auf die Umgebung. Ein Lächeln strahlt aus, es öffnet Herzen und Türen, hebt die Stimmung. Ob in Beziehungen zwischen
- Patienten/Angehörigen und medizinischem Fachpersonal,
- Lieferanten/Dienstleistern und Personal oder auch
- untereinander, zwischen Mitarbeitenden des KSBL,
Mit diesen Kernaussagen wurden im Berichtsjahr verschiedene Massnahmen durchgeführt, wie z.B. Patientenvideos gedreht, ein Manifest formuliert, und mehrere Botschaften für Patienten und Mitarbeitende kreiert und verbreitet.
«Zünde Deine Idee - Bewege das KSBL» Einführung eines betrieblichen Vorschlagwesens
Ob eine kleine oder grosse Idee, jede Idee kann etwas bewegen!
Die patientenbezogenen Verbesserungsvorschläge werden vom Mitarbeitenden im Intranet gepostet. Die Ideen werden anschliessend von einem Unterstützungs-Team geprüft und in das richtige Gefäss triagiert. Keine gepostete Idee bleibt unbeantwortet. In regelmässigen Abständen informiert das Unterstützungs-Team im Intranet über den Bearbeitungsstatus.
Start der kontinuierlichen Patientenzufriedenheitsbefragung
Seit Juli 2019 wurde je Standort ein Anteil der ausgetretenen stationären Patientinnen und Patienten mittels eines schriftichen Fragebogens zu ihrer Zufriedenheit befragt. Die Ergebnisse wurden und werden genutzt, um Bereiche mit vorhandenen Verbesserungspotentialen zu identifizieren und entsprechende Massnahmen einzuleiten.
Beispiele für den Ausbau der Digitalisierung am Kantonsspital Baselland
Digitalisierung am KSBL: Upgrade der EKG-Datenverwaltungssoftware
Die eingesetzte, renommierte Datenverwaltungssoftware für Untersuchungen mittels Elektrokardiogramm wurde im Kantonspital Baselland aktualisiert. Die EKG-Datenverwaltungssoftware arbeitet neu mit der standortübergreifenden KSBL-Patienten-ID. Durch die Eindeutigkeit dieser KSBL-PID ist der Patient über alle 3 Standorte eindeutig identifizierbar, was vor allem die Kommunikation unter den Applikationen und natürlich auch dem Fachpersonal vereinfacht und die Patientensicherheit verbessert. Die neue EKG-Datenverwaltungssoftware legt die aktuellen EKG-Befunde direkt und digital in das medizinsiche, elektronische Archiv ab, sodass diese sofort für alle behandelnden Fachpersonen im Klinikinformationssystem einsehbar werden.
Einsatz einer E-Learning-Plattform in der Klinik Chirurgie
Die Klinik für Chirurgie hat eine E-Learning-Plattform lizensiert. Herzstück der online OP-Lehre ist die Darstellung von Operationen in Videosequenzen. Der operative Eingriff wird in seine wichtigsten Schritte zerlegt und didaktisch so aufbereitet, dass nicht n
Einführung von Patientenidentifikationsarmbändern – für die Sicherheit im Spital
Verwechslungen gefährden die Sicherheit des Patienten im Spital. Die Nutzung eines Patientenidentifikationsarmbandes kann die Sicherheit der Patienten merklich steigern. Auf dem Armband sind die wichtigsten persönlichen Daten vermerkt, die eine schnelle Identifizierung erlauben.Tatsächlich ist dies eine der effizientesten Methoden, um Fehler aufgrund von Patientenverwechslung zu vermeiden. Im Berichtsjahr wurden die Vorbereitungen zur Einführung abgeschlossen und die Patientenidentifikationsarmbänder konnten im ersten Quartal 2020 im gesamten Kantonsspital Baselland eingeführt werden.
Einführung einer SOP (Standard Operational Procedure) zum sicheren Umgang mit Medikamenten
Die Medikamentengabe ist die häufigste Massnahme im Spital. Der Medikationsprozess ist fehleranfällig. Im Pflegedienst wurde der Medikationsprozess standardisiert durch die Einführung einer Vorgabe, vom Richten der Medikamente bis hin zu deren Abgabe. Mit dieser SOP wurde ein weiterer wichtiger Schritt zu höheren Medikamentensicherheit im Kantonsspital Baselland getätigt.
Einrichten und Betreiben eines «Room of Horrors» im Rahmen der Patientensicherheitswoche
Der «Room of Horrors» ist ein Trainingsraum, in dem Fehler und Risiken für die Patientensicherheit versteckt sind. Mitarbeitende aus dem klinischen Bereichen betreten diesen Raum und suchen darin die Fehlerquellen und Risiken für Patientinnen und Patienten. Der «Room of Horrors» fördert auf spielerische Art und Weise das Situationsbewusstsein für konkrete Gefahren für die Patientensicherheit und stärkt die Sicherheitskultur in Gesundheitseinrichtungen. Der «Room of Horrors» wurde jeweils für eine Woche an allen drei Standorten im Rahmen der nationalen Patientensicherheitswoche eingerichtet und wurde von den Mitarbeitenden geschätzt und rege genutzt.
Klinisches Audit im Strahlenschutz durch das Bundesamt für Gesundheit BAG
Die Radiologie an den Standorten Bruderholz und Laufen wurde erfolgreich auditiert. Ein klinisches Audit ist ein von Fachkollegen/-innen erstelltes Gutachten (Peer-Review), das die Qualität der Gesundheitsversorgung sowie den Patienten- und Personalschutz verbessern soll. Im Rahmen der Anwendung ionisierender Strahlung haben sich klinische Audits auf internationaler und nationaler Ebene bewährt, da sie allen Beteiligten Vorteile bieten. Einerseits erhalten die auditierten Betriebe eine Evaluation ihrer Arbeitspraxis und können ihre Schwachstellen verbessern, andererseits haben Patientinnen und Patienten die Gewissheit, dass Untersuchungen und Behandlungen optimiert und gerechtfertigt sind. Darüber hinaus profitiert die gesamte Gesellschaft von einem besseren Gesundheitssystem.
Die revidierte Strahlenschutzverordnung (StSV) ist seit 1. Januar 2018 in Kraft und legt fest, dass bei Betrieben mit Computertomografie, Nuklearmedizin, Radioonkologie oder durchleuchtungsgestützten interventionellen diagnostischen und therapeutischen Verfahren alle 5 Jahre ein klinisches Audit veranlasst werden kann (Art. 41-43 StSV).
Erfolgreiches klinisches Audit in der Nuklearmedizin zum Thema onkologisches PET-CT am Standort Liestal
Das Auditteam, bestehend aus den Institutionen SGNM, SVMTRA und einem Medizinphysiker, hat sämtliche Punkte aus «Dokumentation, Prozesse, Qualitätskontrollen und Patientensicherheit», überprüft. Das Auditteam merkt an, dass in der Nuklearmedizin am Standort Liestal die onkologische PET-CT Untersuchungen nach dem neuestem Stand der Technik und Wissenschaft in Einklang mit den Richtlinien der SGNM mit herv
Umsetzung der Eignerstrategie - Projekt «Transformation»
Nachdem der Kanton Basellandschaft die Strategie für das Kantonsspital Baselland festgelegt hat, gilt es diese in den nächsten Jahren umzusezten. Im Grossprojekt «Transformation» werden im Rahmen von Teilprojekten die hierzu notwendigen Strukturen und Prozesse beschrieben, geplant und realisiert.
Bearbeitung identifizierter Verbesserungspotentiale aus erfolgten Zertifizierungen
Die Zertifizierungen des Herz-Kreislauf-Zentrums und der Rehabilitation zeigten Verbesserungspotentiale im Qualitätsmanagementssystems des Gesamtspitals auf. Diese betrafen z. B., die Vorgaben zur Dokumentenlenkung und die Dokumentation der Geräteeinweisungen. Im kommenden Jahr sollen diese Verbesserungspotentiale genutzt und verwirklicht werden.
Evaluierung des Qualitätsmangements KSBL
Die externen Qualitätsanforderungen an die Spitäler steigen mit jedem weiteren Jahr. Aufgrund der steigenden Anforderungen wird das bestehende Qualitätsmanagement des Kantonsspitals Baselland im Hinblick auf seine Aufbau- und Ablaufstruktur überprüft. Ein wichtiger Aspekt der Untersuchung ist das Zusammenspiel zwischen den verschiedenen Managementansätzen, wie z. B. Lean Management, Projektmanagement, Qualitäts- und Risikomanagement und den Qualitätsaktivitäten in den Bereichen und den einzelnen Kliniken.
QM-Zertifizierung 9001/2015 Tumorzentrum
Es wird der Nachweis eines etablierten Qualitätsmanagementsystems durch die Zertifizierung nach ISO 9001:2015 angestrebt. Folgende Elemente sind Bestandteil des Projekts:
- Entwicklung einer strategischen Gesamtausrichtung.
- Entwicklung der relevanten Versorgungsprozesse / Behandlungspfade für das Tumorzentrum.
- Festlegung und Dokumentation der Geschäftsprozesse / Behandlungspfade in einer geeigneten Dokumentation.
- Entwicklung / Festlegung eines geeigneten QS-Datenerfassungssystems.
- Aufbau des Organisationssystems als skalierbares Modell, um weitere Zentren entwickeln zu können.
Zentrale Berichterstellung
Die Berichterstellung soll zukünftig in einem organisatorisch zentralisierten Dienstleistungszentrum erfolgen. Folgende Leistungen und Aufgaben sollen harmonisiert und optimiert werden:
- Definieren einheitlicher Ergebnisse/Berichte
- Definieren einheitlicher Prozesse
- Reduktion der Durchlaufzeit
- Etablieren Controlling Durchlaufzeiten (Organisationsstruktur)
- Besserer Ressourceneinsatz: Harmonisierung Kompetenz-Niveau und Kompetenz-Verfügbarkeit
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2019, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Réadaptation
Enquête nationale auprès des patients en réadaptation
Mesures spécifiques des domaines pour la
Réadaptation musculo-squelettique
Réadaptation neurologique
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
En 2019, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
Qualitätsgespräch im Rahmen des Qualitätsmonitorings beider Basel (QubB)
COMI - Fragebogen bei Implantation von Hüft- und Knieprothesen
En 2019, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Eintrittsbefragung neuer Mitarbeiter
Austrittsbefragung Mitarbeiter
Fortlaufende Mecon - Patientenzufriedenheitsbefragung
Mesures à l‘interne
Modul Freiheitsbeschränkende Massnahmen LPZ
Stürze (andere als mit der Methode LPZ vom ANQ)
Dekubitus (andere als mit der Methode LPZ von ANQ)
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||
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VERA (Verbindliche Richtlinien und Arbeitsanleitungen der Pflege)
Détails
| Zusammenführung und Aktualisierung der Dokumente der Pflege | Pflegedienst | abgeschlossen | ||
Elektronische Auftragserfassung und Befundübermittlung zur effizienten Bearbeitung der Aufträge und Vermeidung von Fehlern | Pathologie und Zuweiser | bis 2020 | |||
Vereinheitlichung Aufbau- / Ablaufstruktur sowie Standards | Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates | abgeschlossen | |||
Optimierung der Bettendisposition in einem 24h/7d Betrieb, mit einer durchgängigen Qualität und gleichen Ansprechperson (Single Point of Contact) | KSBL | abgeschlossen | |||
Einführung eines neuen Systemes der Auftragserfassung im Zentrallabor | Labor - Bettenstationen | 01. November 2017 bis 01. März 2020 | |||
Strukturierte Einbindung aller externen und internen Papierdokumente in die Health Engine | KSBL - vor allem IT + Ambulatorien + Kliniksekretariate | abgeschlossen | |||
Förderung des Situationsbewusstseins für konkrete Gefahren der Patientensicherheit | Ärzte und Pflegende der Bettenstationen | 16. bis 22. September | |||
Die Berichterstellung soll zukünftig in einem organisatorisch zentralisierten Dienstleistungszentrum erfolgen. | Strategie und Projekte | 2018 bis 2020 | |||
Zur Optimierung der Ressourcennutzung und Vermeidung von nicht wahrgenommenen Terminen | Ambulatorien | 2019 bis 2020 |
Projet | VERA (Verbindliche Richtlinien und Arbeitsanleitungen der Pflege) | ||
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Objectif | Zusammenführung und Aktualisierung der Dokumente der Pflege | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Pflegedienst | ||
Durée (de ... à) | abgeschlossen | ||
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Projet | Pathologie KSBL | ||
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Objectif | Elektronische Auftragserfassung und Befundübermittlung zur effizienten Bearbeitung der Aufträge und Vermeidung von Fehlern | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Pathologie und Zuweiser | ||
Durée (de ... à) | bis 2020 | ||
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Projet | Orthopädie KSBL | ||
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Objectif | Vereinheitlichung Aufbau- / Ablaufstruktur sowie Standards | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates | ||
Durée (de ... à) | abgeschlossen | ||
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Projet | 24h / 7d Bettendisposition | ||
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Objectif | Optimierung der Bettendisposition in einem 24h/7d Betrieb, mit einer durchgängigen Qualität und gleichen Ansprechperson (Single Point of Contact) | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | KSBL | ||
Durée (de ... à) | abgeschlossen | ||
|
Projet | Elektronisches Order-Entry im Labor | ||
---|---|---|---|
Objectif | Einführung eines neuen Systemes der Auftragserfassung im Zentrallabor | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Labor - Bettenstationen | ||
Durée (de ... à) | 01. November 2017 bis 01. März 2020 | ||
|
Projet | Scanning | ||
---|---|---|---|
Objectif | Strukturierte Einbindung aller externen und internen Papierdokumente in die Health Engine | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | KSBL - vor allem IT + Ambulatorien + Kliniksekretariate | ||
Durée (de ... à) | abgeschlossen | ||
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Projet | «Room of Horrors» | ||
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Objectif | Förderung des Situationsbewusstseins für konkrete Gefahren der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ärzte und Pflegende der Bettenstationen | ||
Durée (de ... à) | 16. bis 22. September | ||
|
Projet | Zentrale Berichterstellung | ||
---|---|---|---|
Objectif | Die Berichterstellung soll zukünftig in einem organisatorisch zentralisierten Dienstleistungszentrum erfolgen. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Strategie und Projekte | ||
Durée (de ... à) | 2018 bis 2020 | ||
|
Projet | SMS-Reminder | ||
---|---|---|---|
Objectif | Zur Optimierung der Ressourcennutzung und Vermeidung von nicht wahrgenommenen Terminen | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ambulatorien | ||
Durée (de ... à) | 2019 bis 2020 | ||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SGAR Société suisse d'anesthésiologie et de réanimation | 2005 |
AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | Li 2008 Bh 2009 |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive |
Société Suisse de Médecine Intensive SSMI www.sgi-ssmi.ch | 2010 |
MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie |
MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG www.mibb.ch | 2007 |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2007 |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie |
SMOB Register www.smob.ch | 2008 |
SOL-DHR Registre des donneurs | Médecine générale, chirurgie, urologie, gastroentérologie, néphrologie |
SOL-DHR, USB Basel christa.nolte@usb.ch | Li 1992 Bh 2015 |
SRRQAP Swiss Renal Registry and Quality Assessment Program | Néphrologie |
Clinique et Policlinique de néphrologie et hypertension, Inselspital Berne www.srrqap.ch | Li 2007 Bh 2015 |
Swissregard Swiss National Registry on Sudden Death in Athletes | Anesthésiologie, médecine interne générale, médecine légale, pathologie, prévention et santé publique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie, médecine intensive |
Clinique universitaire de Cardiologie, Inselspital Berne www.swissregard.ch/fr | 2007 |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgie vasculaire |
Group de travail Swissvasc Registry www.swissvasc.ch | seit Jahren |
SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique |
Fondation pour l'assurance de qualité en médecine des implants www.siris-implant.ch | 2010 |
RT Bâle-Ville et Bâle-Campagen Registre des tumeurs Bâle-Ville et Bâle-Campagne | Tous | www.gesundheit.bs.ch/ueber-uns/organisation/bewilligungen-und-support/krebsregister.html | . |
STCS Swiss Transplant Cohort Study | Médecine interne générale, Chirurgie, Chirurgie pédiatrique, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Pédiatrie, Infectiologie, génétique médicale, Médecine pharmaceutique, Cardiologie, gastroentérologie, Médecine du travail, Oncologie médicale, Neph |
Hôpital universitaire de Bâle www.stcs.ch | Li 2020 Bh 2020 |
SSE Spine Tango The international Spine Register of EuroSpine - Spine Tango | Neurochirurgie, Chirurgie orthopédique, Médecine physique et réadaptation |
Institute for evaulative Research in Medicine www.memcenter.unibe.ch/info | Li 2020 Bh 2020 |