Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.9 MB) | 20 | 27.5.2024 |
2022 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.9 MB) | 75 | 26.5.2023 |
2021 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.9 MB) | 85 | 31.5.2022 |
2020 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.8 MB) | 179 | 26.5.2021 |
2019 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.9 MB) | 170 | 29.5.2020 |
2018 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.9 MB) | 246 | 20.6.2019 |
2017 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (5.8 MB) | 368 | 18.5.2018 |
2015 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (649.5 kB) | 319 | 2.6.2016 |
2014 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (549.4 kB) | 482 | 29.5.2015 |
2013 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (895.7 kB) | 444 | 16.9.2014 |
2012 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (625.3 kB) | 453 | 23.4.2013 |
2011 | ![]() | ![]() ![]() | pdf (697.2 kB) | 637 | 16.7.2012 |
2010 | ![]() | ![]() | pdf (678.9 kB) | 672 | 24.10.2011 |
2009 | ![]() | ![]() | pdf (391.5 kB) | 713 | 16.7.2010 |
2008 | ![]() | ![]() | pdf (185.1 kB) | 536 | 16.7.2010 |
Qualitätsstrategie
Die Universitätsklinik Balgrist betreibt aktiv Qualitätsförderung
- Die Qualitätsförderung wird auf das Erreichen der Unternehmensziele ausgerichtet.
- Qualitätsförderungsmassnahmen sind integrierte Bestandteile der Tätigkeit aller Klinikmitarbeitenden.
Der Qualitätslenkungsausschuss (QLA) formuliert jährlich die übergeordneten Qualitätsziele der Universitätsklinik Balgrist, welche in die Qualitätsplanung und das Managementreview aller Bereiche einfliessen. Diese sind im Qualitätsplan für das entsprechende Jahr ausgewiesen.
Für das Jahr 2023 wurden gemäss den Klinikschwerpunkten folgende qualitätsrelevante Ziele definiert:
- Optimierung des Beschwerdemanagementprozesses
- Sicherstellung der ISO 9001:2015 Re-Zertifizierung
- Aufbau und Einführung eines digitalen Erfassungssystems für Strahlenvorkommnisse gem. BAG
- Umsetzung der Massnahmen aus der Mitarbeitendenzufriedenheitsumfrage vom November 2022
- Strategiesche Weiterentwicklung des QMS im Hinblick uf die Q-Strategie Bund und Spitalplanung
- Erreichen der Zulassung zur Entnahmeeinrichtung für das Produkt Spherox
Neben diesen übergeordneten Zielsetzungen wurden diverse weitere bereichs- und prozessspezifische Ziele im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses festgelegt.
Kontinuierliche Verbesserung der Leistungserbringung
Das bereits 2022 begonnen kontinuierliche sog. "End-to-End-Mapping" von Prozessabläufen wurde erfolgreich vorangetrieben. Die Klinik fokussierte dabei auf die pflegerische Leistungserbringung, welche naturgemäss eine sehr hohe Anzahl an Schnittstellen zu allen Disziplinen der Klinik aufweist und somit als integrierender Bereich die gesamte Leistungserbringung der Universitätsklinik Balgrist beinflusst.
Fokus auf die Zufriedenheit der Mitarbeitenden der Universitätsklinik Balgrist
Das Jahr 2023 stand ganz im Zeichen der Zufriedenheit unserer Mitarbeitenden. Es wurden diverse kliniküberspannenden aber auch bereichsspezifischen Massnahmen definiert und lanciert, welche auch in die Folgejahre hinein uns begleiten werden. Die Zufriedenheit unserer Mitarbeitenden hat direkt wie indirekt unmittelbaren Einfluss auf die hohen Qualitätsnormen, die sich die Universitätsklinik seslbst auferlegt hat. Deshlab wird in 2023 beginnend viel Effort in die kontinuierliche Verbesserung der Zufriedenheit der Mitarbeitenden investiert, um nachhaltig höchste Qualität in unserer Dienstleistung sicherzustellen.
Nutzung von Synergien bei der Bereitstellung von Sterilprodukten
Das anhaltende Wachstum der Klinik liess die bisherigen logistischen Abläufe für Sterilprodukte an ihre Grenzen stossen. Auch die zur Verfügung stehenden Lager mussten neu gedacht werden, um den zukünfigen Bedarf nachhaltig zu decken. Mit dem Neubau der Aufbereitungs-Einheit für Medizinprodukte (AEMP) eröffneten sich Wege zur besseren Integration der Logistik und Nutzung von Synergien bei der Bereitstellung von sterilen Medizinalprodukten aus einer Hand. Mit externer Unterstützung lancierte die Klinik ein Grossprojekt, um die Integration ohne Unterbrechung des Betriebs zu realisieren.
Re-Zertifizierungsaudit nach ISO 9001:2015
Im September 2023 fand die Re-Zertifizierung der Universitätsklinik Balgrist nach ISO 9001:2015 Vorgaben erfolgreich statt und wurde für weitere 3 Jahre zertifiziert. Damit dürfen sich Patientinnen und Patienten, aber auch andere Anspruchsgruppen, auf ein stringentes und auf kontinuierlicher Verbesserung aufbauendes Qualitätssystem verlassen, welches sicherstellt, dass die erbrachte Dienstleistung zu jedem Zeitpunkt die hohen Anforderungen des Gesundheitssystems der Schweiz erfüllt.
Aufbau eines Erfassungssystems für Strahlenvorkommnisse gem. BAG Vorgaben
Die Universitätsklinik Balgrist hat 2023 im Bestreben, die Digitalisierung weiter voranzutreiben, die Erfassung von sog. Strahlenvorkommnissen von einem papierbasierten Meldeverfahren zu einem digitlalen Meldeverfahren umgebaut. Ziel war dabei nicht nur die schnellere Erfassung über das zur Verfügung stehende System, sondern auch die Reduktion des administrativen Aufwands, der bis anhin aufgrund von Medienbrüchen entstand. Die neue Erfassung ist niederschwellig in der gesamten Klinik über das Intranet zu realisieren und kann umgehend durch den Strahlenschutz bearbeitet und ausgewertet werden.
Zulassung der Universitätsklinik als Entnahmeeinrichtung (EE) für das Produkt Spherox (autologes Knorpelgewebe)
Die Universitätsklinik Balgrist Zürich wurde im Oktober 2023 durch die Firma CO.DON GmbH als Entnahmeeinrichtung von autologem Knorpelgewebe zertifiziert und ist seitdem als solche zugelassen. Damit kann die Klinik Ihren Patienten eine mögliche Behandlungslösung zur Reparatur symptomatischer Gelenkknorpeldefekte der Femurkondyle und der Patella des Knies anbieten.
Die Zulassung erforderte neben der prozessualen Auslegung der Supply-Chain auch die vollständige Erfüllung der strengen hygienischen, administrativen und datenschutzrechtlichen Anforderungen.
Projekte:
- Umsetzung der Massnahmen aus der Mitarbeitendenzufriedenheitsbefragung vom November 2022
- Umsetzung von Projekten heraus aus der Digitalisierungsstrategie der Universitätsklinik, z.B. Patient-Jouney
- Kontinuierliche Verfolgung von Verbesserungsinitiativen (QVM) entlang den Vorgaben des Qualitätsvertrags nach Art. 58a KVG
- Implementierung eines übergreifenden Managementinformationssystems (MIS)
- Optimierung der Prozesse (Verantwortlichkeiten der interdisziplinären Prozesse verbessern)
- Förderung der interdisziplinären Arbeitsprozesse
![](https://eqb.hplus.ch/uploads/tx_eqbericht//75/2/Organigramm 2023.jpg)
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Réadaptation
Enquête nationale auprès des patients en réadaptation
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
ANQ-Messungen
CIRS-Meldesystem
Erhebung des Patientenfragebogen EQ-5D
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Elektronische Zufriedenheitsumfrage im Bereich Radiologie
Mesures à l‘interne
Nationale Auswertung der potentiell vermeidbaren Reoperationen
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||
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CIRS (Critical Incident Reporting System)
Détails
| Kritische Zwischenfälle vermeiden | Ganze Klinik | Laufend | ||||||||
Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Medizin | Laufend | |||||||||
Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. | Ganze Klinik | Laufend | |||||||||
Trägt zur laufenden Verbesserung der Services der Klinik bei | Ganze Klinik | Laufend | |||||||||
Managementreview und interne Prozessaudits
Détails
| Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. | Ganze Klinik | Laufend | ||||||||
Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) | Ganze Klinik | Laufend | |||||||||
Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen | Ganze Klinik | Laufend | |||||||||
Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | Ganze Klinik | laufend | |||||||||
Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. | Ganze Klinik | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Orthopädische Klinik | Laufend | |||||||||
Optimale Auslastung der bestehenden Ressourcen | Ganze Klinik | laufend | |||||||||
Systematische Erfassung von Dekubitus
Détails
| Ziel ist den Erwerb von Dekubitus zu verhindern bzw. zu minimieren. | Akut/Paraplegie | laufend | ||||||||
Etablierte Prozesse auf die neuen baulichen Gegebenheiten anpassen und digitalisieren | OPS, AEMP, Anästhesie, Einkauf und Logistik | Okt.2023-Mrz.2024 |
Projet | CIRS (Critical Incident Reporting System) | ||||||||
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Objectif | Kritische Zwischenfälle vermeiden | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||
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Projet | Vigilanzmeldesystem | ||
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Objectif | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Medizin | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Hygienekommission | ||
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Objectif | Die Infektrate zu kontrollieren und zu minimieren. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Reklamations- und Vorschlagswesen | ||
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Objectif | Trägt zur laufenden Verbesserung der Services der Klinik bei | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Managementreview und interne Prozessaudits | ||||||
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Objectif | Laufende Verbesserung der Abläufe und der Zusammenarbeit in der ganzen Klinik. | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||
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Projet | Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung | ||
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Objectif | Dient der Gesundhaltung der Mitarbeiter (Prävention) | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Klinikinformationssystem (KIS) | ||
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Objectif | Hohe Effizienz in den Abläufen durch Systemunterstützung und optimal zur Verfügung stehende Patienteninformationen | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Systematische Sturzmessung | ||
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Objectif | Das Ziel ist die Patientensicherheit laufend zu verbessern. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | laufend | ||
|
Projet | UCAR (Unit for Clinical and Applied Research) | ||
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Objectif | Das Ziel ist die klinische und angewandte Forschung übergeordnet zu koordinieren. | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
|
Projet | Interner Peer Review im Rahmen des ärztlichen Morgenrapports | ||
---|---|---|---|
Objectif | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Orthopädische Klinik | ||
Durée (de ... à) | Laufend | ||
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Projet | Optimierung des Ein- und Austrittsmanagements | ||
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Objectif | Optimale Auslastung der bestehenden Ressourcen | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganze Klinik | ||
Durée (de ... à) | laufend | ||
|
Projet | Systematische Erfassung von Dekubitus | ||||
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Objectif | Ziel ist den Erwerb von Dekubitus zu verhindern bzw. zu minimieren. | ||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Akut/Paraplegie | ||||
Durée (de ... à) | laufend | ||||
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Projet | Optimierte OP-Logistik | ||
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Objectif | Etablierte Prozesse auf die neuen baulichen Gegebenheiten anpassen und digitalisieren | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | OPS, AEMP, Anästhesie, Einkauf und Logistik | ||
Durée (de ... à) | Okt.2023-Mrz.2024 | ||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | laufend |
A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | laufend |
SwissNET Registre suisse de tumeurs neuroendocrines | Chirurgie, pathologie, gastroentérologie, endocrinologie/diabétologie, oncologie médicale, médecine nucléaire, radiologie | Association SwissNET | laufend |
RT Zurich/Zoug/Schaffhouse/Schwyz Registre des tumeurs des cantons Zurich, Zoug, Schaffhouse et Schwytz | Tous | ||
SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Rhumatologie | SCQM Foundation | laufend |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | laufend |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | laufend |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | laufend |