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20.12.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.4 MB) | 33 | 27.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.4 MB) | 108 | 27.6.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.4 MB) | 125 | 13.6.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.4 MB) | 191 | 11.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.4 MB) | 204 | 25.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.3 MB) | 427 | 1.7.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.5 MB) | 309 | 4.7.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.5 MB) | 311 | 11.7.2017 |
| 2015 | | | pdf (1.5 MB) | 334 | 6.7.2016 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Unsere Qualitätskultur
„Qualität beginnt beim Menschen, nicht bei den Dingen.“ Die Ergolz Klinik ist überzeugt, dass das Zusammenspiel von hoher Mitarbeiterzufriedenheit, kontinuierlicher Weiterbildung kombiniert mit standardisierten Prozessen und kontinuierlicher Kontrolle zur besten Qualität führt. Unsere Vision „Besser zu sein als die Anderen - zum Wohle unserer Patienten“ versuchen wir durch stetige Weiterentwicklung und kontinuierliche Verbesserung unserer Leistungen zu erreichen.
Die Erreichung von hoher medizinischer Qualität, Sicherheit und Zufriedenheit unserer Patientinnen und Patienten, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie aller Beteiligten hat für die Ergolz Klinik oberste Priorität. Für die kontinuierliche Verbesserung werden unsere Prozesse laufend kontrolliert und beurteilt. Die Ergolz Klinik beteiligt sich an sämtlichen Messungen, die der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) koordiniert.
„Qualität ist kein Zufall; sie ist immer das Ergebnis angestrengten Denkens“(John Ruskin)
Unsere Qualitätskultur
„Qualität beginnt beim Menschen, nicht bei den Dingen.“ Die Ergolz Klinik ist überzeugt, dass das Zusammenspiel von hoher Mitarbeiterzufriedenheit, kontinuierlicher Weiterbildung kombiniert mit standardisierten Prozessen und kontinuierlicher Kontrolle zur besten Qualität führt. Unsere Vision „Besser zu sein als die Anderen - zum Wohle unserer Patienten“ versuchen wir durch stetige Weiterentwicklung und kontinuierliche Verbesserung unserer Leistungen zu erreichen.
Die Erreichung von hoher medizinischer Qualität, Sicherheit und Zufriedenheit unserer Patientinnen und Patienten, Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie aller Beteiligten hat für die Ergolz Klinik oberste Priorität. Für die kontinuierliche Verbesserung werden unsere Prozesse laufend kontrolliert und beurteilt. Die Ergolz Klinik beteiligt sich an sämtlichen Messungen, die der Nationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ) koordiniert.
„Qualität ist kein Zufall; sie ist immer das Ergebnis angestrengten Denkens“(John Ruskin)
2-3 points essentiels en matière de qualité
- REKOLE Zertifizierung: Anpassung der Prozesse, Schulung der Mitarbeiterinnen
- Aufbau Wertschöpfungsprozess im Qualitätsmanagemensystem (QMS): Schwerpunkt Spitalhygiene und Spitalapotheke
- Prozesse Instandhaltung Medizinprodukte definiert und in das QMS integriert
Objectifs atteints en matière de qualité
Erreichte Ziele 2023:
1. REKOLE-Zertifizierung: Die REKOLE-Zertifizierung mit dem externen Auditor fand am 12.5.2023 statt und wurde erfolgreich bestanden.
2. Aufbau eines digitalen Qualitätsmanagementsystems (QMS): Die Prozesse Führung und Unterstützung wurden in den Jahren 2021 / 2022 vollständig integriert, der Prozess Wertschöpfung mit Fokus Spitalapotheke und Spitalhygiene stand im Jahr 2023 im Fokus des Qualitätsmanagement. Die Prozessen wurden nach den neuen Kriterien und Vorgaben (z.B. SwissNoso Mindestanforderungen) aktualisiert und in das QMS integriert. Alle Mitarbeitenden wurden zum Thema "Führen einer Spitalapotheke insbesondere Umgang mit Betäubungsmittel und Medikamenten" und zur "Spitalhygiene" geschult.
3. Prozess Instandhaltung Medizinprodukte: Prozesse, Abläufe, Verantwortlichkeiten wurden überarbeitet und neu definiert und in das QMS integriert.
4. Standardisierter Prozess Eintritt: Der Eintritt wurde für alle Berufsgruppen neu definiert und mit den Wertschöpfungsprozessen abgestimmt. Neu erhalten alle Mitarbeitenden eine fachspezifische Eintrittscheckliste zur Bearbeitung und Begleitung während der Probezeit.
Erreichte Ziele 2023:
1. REKOLE-Zertifizierung: Die REKOLE-Zertifizierung mit dem externen Auditor fand am 12.5.2023 statt und wurde erfolgreich bestanden.
2. Aufbau eines digitalen Qualitätsmanagementsystems (QMS): Die Prozesse Führung und Unterstützung wurden in den Jahren 2021 / 2022 vollständig integriert, der Prozess Wertschöpfung mit Fokus Spitalapotheke und Spitalhygiene stand im Jahr 2023 im Fokus des Qualitätsmanagement. Die Prozessen wurden nach den neuen Kriterien und Vorgaben (z.B. SwissNoso Mindestanforderungen) aktualisiert und in das QMS integriert. Alle Mitarbeitenden wurden zum Thema "Führen einer Spitalapotheke insbesondere Umgang mit Betäubungsmittel und Medikamenten" und zur "Spitalhygiene" geschult.
3. Prozess Instandhaltung Medizinprodukte: Prozesse, Abläufe, Verantwortlichkeiten wurden überarbeitet und neu definiert und in das QMS integriert.
4. Standardisierter Prozess Eintritt: Der Eintritt wurde für alle Berufsgruppen neu definiert und mit den Wertschöpfungsprozessen abgestimmt. Neu erhalten alle Mitarbeitenden eine fachspezifische Eintrittscheckliste zur Bearbeitung und Begleitung während der Probezeit.
Evolution de la qualité pour les années à venir
1. Sauerstoff / Druckluft: Neue Anlage ist geplant inklusiv neuen Qualitätsrichtlinien
2. Neuer Pflegestandard für Bluttransfusionen gemäss aktuellen Qualitätsrichtlinien
3. Ergänzend zum neuen Prozess Eintritt werden alle Stellenbeschriebe überarbeitet, mit den Wertschöpfungsprozessen abgeglichen und im Führungsprozess integriert
4. Die interen Befragung "Patientenzufriedenheit" wird überarbeitet und erweitert mit dem Bereich Patientenadministration
1. Sauerstoff / Druckluft: Neue Anlage ist geplant inklusiv neuen Qualitätsrichtlinien
2. Neuer Pflegestandard für Bluttransfusionen gemäss aktuellen Qualitätsrichtlinien
3. Ergänzend zum neuen Prozess Eintritt werden alle Stellenbeschriebe überarbeitet, mit den Wertschöpfungsprozessen abgeglichen und im Führungsprozess integriert
4. Die interen Befragung "Patientenzufriedenheit" wird überarbeitet und erweitert mit dem Bereich Patientenadministration
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 50 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
Prävalenzmessung Sturz- und Dekubitus
Potenziell vermeidbare Rehospitalisationen
Nationale Patientenzufriedenheit
Postoperative Wundinfektionen SwissNOSO
PROMs
Implantatregister Hüft und Knie (SIRIS)
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Einzelgespräche
MAG Umfrage Pflege
Eigene Befragung Patientenzufriedenheit
Externes Coaching
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Aufbau Qualitätsmanagemensystem (QMS)
Détails
| Ein Steuerungsystem für ein geplantes und systematisches Vorgehen zur Erhaltung und Verbesserung der Qualität und Vermeidung von Fehlern. | Qualitätsmanagement, Pflege, OP, Geschäftsleitung, Verwaltung | 1.1.22 - 12.12.2024 | ||||||||||||
Qualitätshandbuch Spitalapotheke
Détails
| Revision des QHS | Anästhesie und Pflege | 09.2023 - 07.2024 | ||||||||||||
Instandhaltung Medizinprodukte
Détails
| Prozesse und Verantwortlichkeit für eine korrekte Instandhaltung der Medizinprodukte und der Vigilance Systeme sind definiert und werden korrekt ausgeführt. | Anästhesie, OP, Pflege, QM | 08.2023 - 12.2024 | ||||||||||||
Standardisierung Eintritt
Détails
| Onboarding und Eintritt ist definiert für alle Berufsgruppen, Eintrittschecklisten für alle Berufsgruppen sind im QMS aktualisiert und integriert | Pflege, OP, Anästhesie, Verwaltung, QM | 09.2023 - 1.5.2024 | ||||||||||||
| Projet | Aufbau Qualitätsmanagemensystem (QMS) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ein Steuerungsystem für ein geplantes und systematisches Vorgehen zur Erhaltung und Verbesserung der Qualität und Vermeidung von Fehlern. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Qualitätsmanagement, Pflege, OP, Geschäftsleitung, Verwaltung | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 1.1.22 - 12.12.2024 | ||||||||||
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| Projet | Qualitätshandbuch Spitalapotheke | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Revision des QHS | ||||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Anästhesie und Pflege | ||||||||||||
| Durée (de ... à) | 09.2023 - 07.2024 | ||||||||||||
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| Projet | Instandhaltung Medizinprodukte | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prozesse und Verantwortlichkeit für eine korrekte Instandhaltung der Medizinprodukte und der Vigilance Systeme sind definiert und werden korrekt ausgeführt. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Anästhesie, OP, Pflege, QM | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 08.2023 - 12.2024 | ||||||||||
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| Projet | Standardisierung Eintritt | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Onboarding und Eintritt ist definiert für alle Berufsgruppen, Eintrittschecklisten für alle Berufsgruppen sind im QMS aktualisiert und integriert | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Pflege, OP, Anästhesie, Verwaltung, QM | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 09.2023 - 1.5.2024 | ||||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Internes Wissensmanagement
Détails
| Kontinuierliche Wissenserweiterung durch externe und interne Weiterbildung | Pflege, OP, Qualitätsmanagement | 1.1.2021, laufend | ||||||||||
Einführung PROMs
Détails
| Evaluierung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten | Postoperative Patientenbetreuung | August 2021, laufend | ||||||||||
Wiederholungskurs Reanimationskurs
Détails
| Sicherheit im Umgang mit dem Defibrillator | Pflege | geplant alle 2 Jahre, nächste Durchführung 2023 | ||||||||||
Neuer Ablauf MAG Pflege
Détails
| Jährliche Evaluation der Mitarbeiterzufriedenheit und Verbesserung der Qualität durch definierte Ziele | Pflege | 1.1.2022, jährlich | ||||||||||
REKOLE
Détails
| REKOLE Zertifizierung | Administration, Buchhaltung und Geschäftsleitung | April 2022 - Mai 2023 | ||||||||||
| Activité | Internes Wissensmanagement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kontinuierliche Wissenserweiterung durch externe und interne Weiterbildung | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Pflege, OP, Qualitätsmanagement | ||||||||
| Période (depuis …) | 1.1.2021, laufend | ||||||||
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| Activité | Einführung PROMs | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Evaluierung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Postoperative Patientenbetreuung | ||||||||||
| Période (depuis …) | August 2021, laufend | ||||||||||
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| Activité | Wiederholungskurs Reanimationskurs | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Sicherheit im Umgang mit dem Defibrillator | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Pflege | ||||||||
| Période (depuis …) | geplant alle 2 Jahre, nächste Durchführung 2023 | ||||||||
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| Activité | Neuer Ablauf MAG Pflege | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Jährliche Evaluation der Mitarbeiterzufriedenheit und Verbesserung der Qualität durch definierte Ziele | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Pflege | ||||||||
| Période (depuis …) | 1.1.2022, jährlich | ||||||||
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| Activité | REKOLE | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | REKOLE Zertifizierung | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Administration, Buchhaltung und Geschäftsleitung | ||||||||||
| Période (depuis …) | April 2022 - Mai 2023 | ||||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | August 2021 |
| RT Bâle-Ville et Bâle-Campagen Registre des tumeurs Bâle-Ville et Bâle-Campagne | Tous |
