29.11.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Revues mortalité – morbidité | ||||||||
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
•Cercle de qualité | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration 29.11.2024 | |
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | pdf (696.2 kB) | 42 | 22.5.2024 | ||
2022 | pdf (608.9 kB) | 75 | 31.5.2023 | ||
2021 | pdf (624.9 kB) | 109 | 31.5.2022 | ||
2020 | pdf (716.3 kB) | 138 | 31.5.2021 | ||
2019 | pdf (725.3 kB) | 285 | 29.5.2020 | ||
2018 | pdf (727.1 kB) | 228 | 31.5.2019 | ||
2017 | pdf (616.9 kB) | 285 | 31.5.2018 | ||
2016 | pdf (652.6 kB) | 225 | 31.5.2017 | ||
2015 | pdf (695.4 kB) | 666 | 31.5.2016 | ||
2014 | pdf (434.3 kB) | 432 | 6.7.2015 | ||
2013 | pdf (656.2 kB) | 433 | 1.5.2014 | ||
2012 | pdf (642 kB) | 466 | 16.7.2013 | ||
2011 | pdf (2.2 MB) | 578 | 31.5.2012 | ||
2010 | pdf (856.6 kB) | 700 | 1.6.2011 | ||
2009 | pdf (600.1 kB) | 690 | 31.5.2010 | ||
2008 | pdf (252.8 kB) | 710 | 21.6.2009 |
Die Berner Klinik Montana ist einer der führenden Anbieter im Rehabilitationsbereich der Westschweizer Kantone und des Kantons Bern. In der Qualitätsstrategie steht der Patient im Zentrum unseren Aktivitäten und Tätigkeiten. Dabei ist die Sicherheit der Patienten und Mitarbeiter ein zentrales Anliegen.
Die Qualitätsstrategie der Berner Klinik ist in der Unternehmensstrategie sowie in den operativen Zielen beschrieben.
Wir verfolgen eine Kunden- und Prozessorientierung, um die Wirksamkeit und Effizienz der Behandlung sicherzustellen und um eine hohe Kundenzufriedenheit zu erreichen.
Die Leistungsangebote und die Abstimmung der angebotenen Leistungsaspekte innerhalb der Klinik schaffen die Voraussetzungen für eine qualitativ hochwertige und gleichzeitig effiziente Leistungserbringung.
Die Grundlage des Qualitätsmanagement baut auf die ISO 9001:2015 Norm auf. Die erreichte Ergebnisqualität wird aktiv kommuniziert und ebenfalls in einem Benchmark mit anderen Kliniken verglichen.
Verbesserung und Weiterentwicklung werden durch die internen und externen Audits unterstützt. Festgestellte Abweichungen und Vorschläge fliessen in der kontinuierlichen Verbesserung ein.
Interdisziplinäre Patientenvisiten
Einführung von interdisziplinären Visiten bei der Aufnahme von Patienten an Tag-2, nachdem an Tag-1 die therapeutische Bilanz durchgeführt wurde.
Integration von Aktenbesuche
Integration von Aktenbesuchen durch die Assistenzärzte an Tagen, an denen keine Zimmerbesuche stattfinden.
Zimmersicherheit und Komfort
Verbesserung des Komforts / der Sicherheit in den Privatzimmern (Anbringen von Haltegriffen an der Wand).
Mitarbeitereinführung
Neuorganisation der Einführung von neuen Mitarbeitenden auf 3 Halbtage. Diese Schulungen bringen unter anderem unseren neuen Mitarbeitern Kenntnisse über die Patientensicherheit, die Sicherheit in der Klinik und die Nutzung des CIRS-Meldesystems bei.
Der Einbezug des Patienten im interdisziplinären Rapport wurde nach einem erfolgreichen Test in der Neurologie, in allen Fachgebiete eingeführt.
Prozesse:
Die Stelle des Prozessleiters wurde geschaffen, um die Reha-Effizienz der Patienten zu steigern, ihre Sicherheit weiterhin zu gewährleisten, dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit die besten Leistungen zu bieten und ebenfalls unseren Mitarbeitenden im Alltag an der Arbeit zu unterstützen.
SW!SS REHA Re-Zertifizierung
Die Berner Klinik Montana wurde im Berichtsjahr mit Erfolg erneut zertifiziert.
Projekt Umbau Patientenzimmer und Therapiesektor
In diesem Projekt wurden verschiedenen Verbesserungen aufgenommen (Zimmerkomfort in den Allgemeinzimmer, Therapienneuorganisation, Brand- und Erdbebenschutz). Ziel ist es, mit der Realisierung im 2025 zu beginnen.
Aufbau einer Qualitätskommission
Überlegungen zur kontinuierlichen Verbesserung durch die Einführung einer speziellen Qualitätskommission.
Verstärkung in der Finanz und im Medizinischen Controlling
Mit der Einstellung einer neuen Person im medizinischen Controlling und eines neuen Finanzdirektors rechnet die Berner Klinik Montana mit einer Steigerung der Effizienz, der Qualität durch Analogie, dank Optimierung der ST REHA-Kriterien.
Teilnahme an der Pilotmessung zur Testung des neuen ANQ Fragebogens zur Erfassung der Patientenerfahrung (PREMs)
Die Berner Klinik Montana legt grossen Wert auf die Messung der Qualität ihrer Leistungen und beteiligt sich deshalb an der Entwicklung dieser Pilotmessung, indem sie an dem Test der Zufriedenheitsfragebögen teilnimmt.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Réadaptation
Enquête nationale auprès des patients en réadaptation
Mesures spécifiques des domaines pour la
Réadaptation musculo-squelettique
Réadaptation neurologique
Mesures nationales de la qualité par domaines en réadaptation
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Zuweiserbefragung
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Zuweiserbefragung
PZ Benchmark & MECON
PZ-Benchmark & MECON
Mesures à l‘interne
Isolation und Sicherheit
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
Dekubituserfassung
Isolation und Sicherheit
Epidemiologische Überwachung
Stürzerfassung
Dekubituserfassung
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
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Re-Zertifizierug SW!SS Reha
Détails
| Re-Zertifizierung SW!SS Reha | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | 2023-2026 | ||||||||||
Patientenzufriedenheit
Détails
| Verbesserung der Patientenzufriedenheit | Gesamte Klinik | 2023 | ||||||||||
eHealth
Détails
| Sicherstellung der eHealth Vorgaben | Gesamte Klinik | 2019-2025 | ||||||||||
Brandschutz und Reanimation
Détails
| Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | Alle | Laufend | ||||||||||
Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | Laufend. | |||||||||||
Beschwerdemanagement
Détails
| Identifikation von Verbesserungspotentiale | Klinikleitung, Bereichsleiter | Laufend. | ||||||||||
Medizin Controlling
Détails
| Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | Direktion | Laufend | ||||||||||
Kaderschulungen
Détails
| Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | Direktion | Laufend | ||||||||||
Re-Zertifizierug Rekole®
Détails
| Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | Finanzen | 2026 | ||||||||||
Zuweisermangement
Détails
| Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | Laufend | ||||||||||
EBP (evidence based practice)
Détails
| Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | Therapie und Pflege. | Laufend. |
Projet | Re-Zertifizierug SW!SS Reha | ||||||||||
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Objectif | Re-Zertifizierung SW!SS Reha | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation, intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||||
Durée (de ... à) | 2023-2026 | ||||||||||
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Projet | Patientenzufriedenheit | ||||||
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Objectif | Verbesserung der Patientenzufriedenheit | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Klinik | ||||||
Durée (de ... à) | 2023 | ||||||
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Projet | eHealth | ||||||||||
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Objectif | Sicherstellung der eHealth Vorgaben | ||||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Klinik | ||||||||||
Durée (de ... à) | 2019-2025 | ||||||||||
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Projet | Brandschutz und Reanimation | ||||||
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Objectif | Die Mitarbeiter beherrschen das Verhalten in Notfallsituationen | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle | ||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||
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Projet | Einführungschulungen | ||
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Objectif | Vermittlung der Unternehmenstrategie und -ziele sowie des Leitbildes. Instruktion der neuen Mitarbeitern betreffend der Notfallorganisation sowie weiterer Themen der Arbeitssicherheit | ||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle neuen Mitarbeiter beim Eintritt | ||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||
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Projet | Beschwerdemanagement | ||||||||
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Objectif | Identifikation von Verbesserungspotentiale | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinikleitung, Bereichsleiter | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||||||||
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Projet | Medizin Controlling | ||||||
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Objectif | Weiterführung eines operativen und strategischen Controllings | ||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Direktion | ||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||
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Projet | Kaderschulungen | ||||||||
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Objectif | Kader Weiterbildung zur aktiven Integration der Kader im Führungssystem | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Direktion | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||
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Projet | Re-Zertifizierug Rekole® | ||||||||
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Objectif | Erfolgreiche Re-Zertifizierung Rekole® | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Finanzen | ||||||||
Durée (de ... à) | 2026 | ||||||||
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Projet | Zuweisermangement | ||||||||
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Objectif | Evaluation der Zuweiserzufriedenheit | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Gesamte Klinik, muskuloskelettale Rehabilitation, neurologische Rehabilitation; psychosomatische Rehabilitation sowie intern-medizinische und onkologische Rehabilitation | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend | ||||||||
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Projet | EBP (evidence based practice) | ||||||||
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Objectif | Verbesserung der Indikations-und Behandlungsqualität | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Therapie und Pflege. | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 1998 |
Registre de la sclérose Registre suisse de la sclérose en plaques | Neurologie | Institut d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich | 2018 |
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 1998 |
Registre de la sclérose Registre suisse de la sclérose en plaques | Neurologie | Institut d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich | 2018 |