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25.11.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (1.3 MB) | 92 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.3 MB) | 230 | 24.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.3 MB) | 190 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.2 MB) | 250 | 17.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.7 MB) | 287 | 25.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (962.5 kB) | 344 | 8.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (865.6 kB) | 398 | 16.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (846.5 kB) | 370 | 18.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (842.1 kB) | 420 | 31.5.2016 |
| 2013 | | | pdf (1.3 MB) | 534 | 30.6.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.3 MB) | 705 | 17.4.2013 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Qualitätsverständnis
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Qualitätssteuerung
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Umsetzung
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
- klar definierte Q-Funktionen
- Qualitätszirkel
- Qualitätshöck
- Definition und Überprüfung von Q-Zielen
- Dokumentation der Prozesse im Qualitätshandbuch
- jährliche Überarbeitung des Qualitätshandbuchs
- kontinuierlicher Verbesserungsprozess mit Selbstanalyse
- permanentes Verbesserungsmanagement durch Verbesserungsvorschläge
- CIRS Management
- interne und externe Systemaudits
- Erhebung der Mitarbeiterzufriedenheit
- Erhebung der Patientenzufriedenheit
- Erhebung der Zuweiserzufriedenheit
- Katamnesebefragung
2-3 points essentiels en matière de qualité
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Objectifs atteints en matière de qualité
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Organisation de la gestion de la qualité
Das Qualitätsmanagement ist als Aufgabe im Bereich Finanzen/ICT/Administration (FIA) verankert. Die Leitung des Bereichs FIA ist Mitglied der Geschäftsleitung.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 20 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Psychiatrie
Psychiatrie pour adultes:
Intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
Intensité des symptômes (autoévaluation)
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Patientenzufriedenheit
Katamnesebefragung
Mitarbeiterbefragung
Zuweiserzufriedenheit
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Détails
| Umsetzung Branchenlösung H+ | Klinik und Ambulatorien | 2022-2024 | ||||||||||
Digitalisierung unserer Umfragen
Détails
| Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | Klinik und Ambulatorien | 2022-2025 | ||||||||||
CIRS
Détails
| Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | Klinik und Ambulatorien | 2024 | ||||||||||
Zertifizierung QuaTheDa
Détails
| Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
Verminderung food waste
Détails
| Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | Klinik | 2023 | ||||||||||
Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene
Détails
| Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | Klinik und Ambulatorien | 2022-2027 | ||||||||||
Qualitätshöck
Détails
| Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
| Projet | Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Umsetzung Branchenlösung H+ | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2022-2024 | ||||||||||
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| Projet | Digitalisierung unserer Umfragen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2022-2025 | ||||||||||
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| Projet | CIRS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2024 | ||||||||||
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| Projet | Zertifizierung QuaTheDa | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023-2025 | ||||||||||
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| Projet | Verminderung food waste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023 | ||||||||||
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| Projet | Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2022-2027 | ||||||||||
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| Projet | Qualitätshöck | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2023-2025 | ||||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Qualitätszirkel
Détails
| Austausch zum Thema Qualitätssicherung | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP)
Détails
| Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | Klinik und Ambulatorien | etabliert seit 2022 | ||||||||||
Interne Audits
Détails
| kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Verbesserngsvorschläge
Détails
| Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Interdisziplinäre Standortgespräche
Détails
| Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | Klinik | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
Q-Buchüberarbeitung
Détails
| Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | Klinik und Ambulatorien | jährlich | ||||||||||
| Activité | Qualitätszirkel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Austausch zum Thema Qualitätssicherung | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Période (depuis …) | fest etabliert | ||||||||||
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| Activité | Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||
| Période (depuis …) | etabliert seit 2022 | ||||||||
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| Activité | Interne Audits | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Période (depuis …) | fest etabliert | ||||||||||
| |||||||||||
| Activité | Verbesserngsvorschläge | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Période (depuis …) | fest etabliert | ||||||||||
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| Activité | Interdisziplinäre Standortgespräche | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik | ||||||||||
| Période (depuis …) | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
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| Activité | Q-Buchüberarbeitung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | ||||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Période (depuis …) | jährlich | ||||||||||
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