06.11.2024 Autodéclaration | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
Système de gestion de la qualité |
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Culture de qualité |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | ||||||||
•Peer reviews interprofessionels | ||||||||
•Cercle de qualité | ||||||||
•Enquêtes auprès des collaborateurs |
Autodéclaration
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Système de gestion de la qualité |
Contrôle externe CQ58a LAMal
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Résultat
| Amélioration continue |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Autodéclaration | |
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Culture de qualité | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
•Peer reviews interprofessionels | |
•Revues mortalité – morbidité | |
•Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
•Cercle de qualité | |
•Enquêtes auprès des collaborateurs | |
•Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS |
Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
Organe de contrôle | |
Commentaire hôpital |
Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
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2023 | ![]() | ![]() | pdf (3.6 MB) | 71 | 25.4.2024 |
2022 | ![]() | ![]() | pdf (2.5 MB) | 145 | 4.5.2023 |
2021 | ![]() | ![]() | pdf (1.9 MB) | 175 | 31.5.2022 |
2020 | ![]() | ![]() | pdf (2.3 MB) | 211 | 27.5.2021 |
2019 | ![]() | ![]() | pdf (2.6 MB) | 264 | 20.8.2020 |
2018 | ![]() | ![]() | pdf (2 MB) | 337 | 23.5.2019 |
2017 | ![]() | ![]() | pdf (2.5 MB) | 365 | 29.5.2018 |
2016 | ![]() | ![]() | pdf (2.2 MB) | 359 | 25.5.2017 |
2015 | ![]() | ![]() | pdf (1.6 MB) | 501 | 10.5.2016 |
2014 | ![]() | ![]() | pdf (951.5 kB) | 708 | 12.5.2015 |
2013 | ![]() | ![]() | pdf (772.7 kB) | 499 | 24.7.2014 |
2012 | ![]() | pdf (533.2 kB) | 578 | 5.7.2013 | |
2011 | ![]() | ![]() | pdf (988.2 kB) | 651 | 1.6.2012 |
2010 | ![]() | ![]() | pdf (330 kB) | 664 | 31.5.2011 |
2009 | ![]() | ![]() | pdf (255 kB) | 966 | 30.6.2010 |
2008 | ![]() | ![]() | pdf (2 MB) | 1003 | 21.6.2009 |
In den vergangenen Jahren hat sich das öffentliche Bewusstsein für die Qualität medizinischer Leistungen deutlich erhöht, auch bedingt durch die Auswirkungen der Corona-Pandemie.
Gleichzeitig sind die Anforderungen an die Qualität dieser Leistungen spürbar gestiegen und stehen im Mittelpunkt zahlreicher Diskussionen und Anliegen, sei es seitens der Politik, der Gesundheitsdienstleister oder der Versicherer. Die steigenden Erwartungen an die Qualität der Gesundheitsversorgung stellen eine Herausforderung dar, der sich alle Beteiligten stellen.
Aufgrund dieser Ausgangslage wurden die drei Hauptschwerpunkte der Zielsetzungen für das Berichtsjahr definiert, welche im Weiteren beschrieben sind.
Auf Kurs: Wir stellen die wirtschaftliche Stabilität unseres Spitals im Laufe der kommenden zwei Jahre wieder her.
Optimum statt Maximum: Wir konzentrieren uns bei den medizinischen und nicht-medizinischen Leistungen auf ein nachhaltig tragfähiges Angebot.
Für alle attraktiv: Wir entwickeln unser Spital mit unseren bewährten und neuen Fachkräften als attraktiven Arbeitsort systematisch weiter.
Ausführungen zur Unternehmensentwicklung
Im Berichtsjahr wurde weiterhin auf allen Ebenen des Spitals intensiv für die Unternehmensentwicklung gearbeitet und die Strategie kommuniziert und gelebt.
Auf Ebene Mission
Das Kantonsspital gewährleistet die Spitalversorgung als Gesundheitsdienstleister für den ganzen Kanton Glarus und die Region.
Auf Ebene Vision
Medizinische Kompetenz für die Region. Miteinander in die Zukunft.
Auf Ebene Strategie
Patient*innen im Zentrum: Für unsere Patient*innen mit unseren Zuweisenden und Kooperationspartnern.
Mitarbeitende im Fokus: Füreinander und miteinander - als attraktive Arbeitgeberin.
Moderne Technologie: Sichere und flexible Infrastruktur, schonender Ressourcenumgang.
Effiziente Prozesse: Qualität vor Quantität - digital und effektiv.
Wirtschaftliche Situation
Die Löhne am KSGL waren in den Jahren vor 2023 unter dem Marktlohn. Aus diesem Grund hob der Verwaltungsrat per 1. Januar 2023 die Löhne über das Gesamtspital um 7,7% der Gesamtlohnsumme substanziell an – bei den Pflegenden wurde die Lohnsumme sogar um 14% erhöht. 2023 investierte das KSGL damit zusätzlich 3,3 Millionen Franken für Löhne, Zulagen, Aus- und Weiterbildung und Teuerungsausgleich. Schrittweise werden weitere Lohnanpassungen und finanzielle Anreize geschaffen, was dazu führt, dass bis Ende 2025 mit negativen Jahresabschlüssen zu rechnen ist.
Viele Schweizer Spitäler befinden sich in einer anspruchsvollen Situation. Gleiches gilt für das Kantonsspital Glarus (KSGL) und dessen finanzielle Lage.
Es zeigte sich 2023 allerdings zusätzlich, dass die Fallzahlen einen Rückgang um ca. 5% im ersten Halbjahr verzeichneten.Die Geschäftsleitung und der Verwaltungsrat haben daher bereits 2023 ein umfassendes Massnahmenpaket eingeleitet. Im Berichtsjahr sind die Fallzahlen nun wieder um 1,9% gestiegen und liegen damit 3% über dem Jahresbudget.
Die Jahresergebnisse des Berichtsjahres zeigen, dass die ergriffenen Massnahmen bereits erste positive Effekte erzielen. Zwar wurde das Budget nicht vollständig erreicht, jedoch konnte das Jahresergebnis im Vergleich zum Vorjahr um 54% verbessert werden. Dies deutet darauf hin, dass sich das KSGL auf dem richtigen Weg befindet, um eine wirtschaftlich stabile Lage zu erreichen.
Die Qualitätsschwerpunkte umfassten im Berichtsjahr vor allem folgende Themen:
Die Umsetzung des Konzepts interne Audits
Im Berichtsjahr wurden gemäss dem neuen Konzept planmässig umgesetzt. Zu Jahresbeginn wurde ein Auditplan erstellt, der die Überprüfung der acht SanaCERT-Standards, AS/GS sowie das Thema Datenschutz umfasste.Für die Durchführung der Audits wurde ein internes Auditorenteam zusammengestellt. Dabei übernahmen erfahrene Auditoren die Leitung, während neue Auditoren als Beisitzer und Protokollführer eingesetzt wurden, um praktische Erfahrung zu sammeln.Alle geplanten Audits konnten termingerecht durchgeführt werden. Dabei wurden Anregungen und Empfehlungen formuliert und den jeweiligen Standard- oder Bereichsverantwortlichen zur Prüfung und Umsetzung weitergeleitet. Eine Zusammenfassung der Auditberichte und -ergebnisse wurde zum Jahresende dem Q-Zirkel vorgelegt.
Aufnahme des Standards 33: Feedbackmanagement anstelle des Standards 14:Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfallstation
Die Standardgruppe wurde innerhalb des Q-Zirkels definiert, ebenso ein Konzept erarbeitet, welches bis Ende des Jahres im Grobentwurf fertiggestellt wurde. 2025 soll ein erstes Standardtreffen stattfinden.
Für 2026 ist die Erst-Zertifizierung des Standards geplant.
Prüfung und ggf. Umsetzung der Empfehlungen gemäss dem SanaCERT Re-Zertifizierungsaudit
Die jeweiligen Standardleitungen waren dazu angehalten, dass die für jeweils ihren Standard ausgesprochenen Empfehlungen und Anregung in der Standardgruppe geprüft und ggf. umgesetzt werden. Die jeweiligen Ergebnisse der Prüfungen und ggf. auch der Umsetzungen wurden in den Selbstbewertungsberichten der Standards erläutert.
Auszug aus Strategie und Jahresziele 2024
Strategie | Jahresziel | Erreichungsgrad |
Prozesse Qualität Digitalisierung | Stabilisierung Abteilung Informatik (Leiter Informatik sowie Medizin-Informatiker) | teilweise erfüllt |
ICT Strategie | nicht gestartet | |
Erarbeitung MANV Konzept inkl. Übung | erfüllt |
Der Bundesrat hat am 22. Mai 2024 den ersten Qualitätsvertrag nach Artikel 58a des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) genehmigt. Dieser Vertrag wurde von den Verbänden H+ Die Spitäler der Schweiz, santésuisse und curafutura in Zusammenarbeit mit der Medizinaltarif-Kommission UVG (MTK) erarbeitet. Er legt verbindliche, national einheitliche und transparente Regeln für die Qualitätsentwicklung in Schweizer Spitälern und Kliniken fest.
Mit dem Qualitätsvertrag erfüllen die Spitäler und Kliniken die gesetzlichen Vorgaben zur Qualitätsentwicklung. Ziel ist eine kontinuierliche Verbesserung der Behandlungsqualität und der Patientensicherheit. Die Einrichtungen verpflichten sich, anerkannte Qualitätsverbesserungsmassnahmen umzusetzen und deren Fortschritt sowie die Ergebnisse von Audits transparent zu veröffentlichen. Diese Informationen werden auf der Website spitalinfo.ch zugänglich gemacht.
Für die Gesundheitsversorgung bedeutet dies eine Stärkung der Patientensicherheit und eine höhere Transparenz bezüglich der Qualität der erbrachten Leistungen. Die Spitäler und Kliniken sind angehalten, ihre internen Prozesse zu überprüfen und kontinuierlich zu verbessern, was zu einer höheren Behandlungsqualität führen soll. Zudem fördert der Vertrag eine Kultur der Qualitätsentwicklung innerhalb der Spitalbranche.
Das KSGL hat nach der Bekanntgabe des Inkrafttretens des Qualitätsvertrags umgehend eine Umsetzungsstrategie, inklusive Zeitplan, erarbeitet. Viele der geforderten Anforderungen sind dank der bereits bestehenden SanaCERT-Zertifizierung bereits erfüllt. Dennoch sind in einigen Bereichen Anpassungen an Prozessen und Dokumenten erforderlich.
Um die Anforderungen klar zu verstehen und optimal umzusetzen, wurde eine Schulung von H+ besucht. Der nächste Meilenstein innerhalb der Umsetzungsfristen ist im Mai 2024 terminiert.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2024, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Mesure des infections du site opératoire
Psychiatrie
Psychiatrie pour adultes:
Intensité des symptômes (évaluation par un tiers)
Intensité des symptômes (autoévaluation)
En 2024, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Patientenzufriedenheitsmessung gemäss eigenem Konzept
TOP JOB-Mitarbeiterbefragung
Zuweiserbefragung 2024
Patientenzufriedenheitsmessung gemäss eigenem Konzept
TOP JOB-Mitarbeiterbefragung
Zuweiserbefragung 2024
Mesures à l‘interne
Rehospitalisationen
Sturzmessung
Dekubitusmessung
Rehospitalisationen
Sturzmessung
Dekubitusmessung
Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||
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Optimierung des Prozesses Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Détails
| Weiterentwicklung und Optimierung des vorhandenen Prozesses. | Ganzes Spital. | 2023-2026 | ||||||||
Stationäre/ambulante Patientenumfrage
Détails
| Verbessern der Dienstleistungen für die Patienten gemäss deren Feedback. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Verbessern der Mitarbeitenden-Zufriedenheit
Détails
| Verbessern der Zufriedenheit der Mitarbeitenden. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Durchführung jährliche ANQ-Messungen
Détails
| Reibungslose Abläufe beim Durchführen der Messungen. | Stab Direktion. | Jedes Jahr wiederholend, abwechselnd Akut / Psychiatrie. | ||||||||
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems gemäss Q-Konzept
Détails
| Ständige Verbesserung des QMS und Umsetzung des Q-Konzeptes. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Weiterentwicklung des E-Learning-Angebots
Détails
| Abwechslungsreiches & standardisiertes E-Learning für alle SanaCERT Standards sowie Arbeitssicherheit & Gesundheitsschutz vorhanden und auf aktuellem Stand. | Ganzes Spital. | 2023-2026 | ||||||||
Implementierung SanaCERT Standard 33 - Feedbackmanagement.
Détails
| Erfolgreiche Zertifizierung des Standards im Zertifizierungsaudit 2026. | Stab Direktion. | 2024-2026 |
Projet | Optimierung des Prozesses Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||||
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Objectif | Weiterentwicklung und Optimierung des vorhandenen Prozesses. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Durée (de ... à) | 2023-2026 | ||||||||
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Projet | Stationäre/ambulante Patientenumfrage | ||||||||
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Objectif | Verbessern der Dienstleistungen für die Patienten gemäss deren Feedback. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||||||||
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Projet | Verbessern der Mitarbeitenden-Zufriedenheit | ||||||||
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Objectif | Verbessern der Zufriedenheit der Mitarbeitenden. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||||||||
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Projet | Durchführung jährliche ANQ-Messungen | ||||||||
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Objectif | Reibungslose Abläufe beim Durchführen der Messungen. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stab Direktion. | ||||||||
Durée (de ... à) | Jedes Jahr wiederholend, abwechselnd Akut / Psychiatrie. | ||||||||
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Projet | Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems gemäss Q-Konzept | ||||||||
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Objectif | Ständige Verbesserung des QMS und Umsetzung des Q-Konzeptes. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Durée (de ... à) | Laufend. | ||||||||
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Projet | Weiterentwicklung des E-Learning-Angebots | ||||||||
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Objectif | Abwechslungsreiches & standardisiertes E-Learning für alle SanaCERT Standards sowie Arbeitssicherheit & Gesundheitsschutz vorhanden und auf aktuellem Stand. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Durée (de ... à) | 2023-2026 | ||||||||
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Projet | Implementierung SanaCERT Standard 33 - Feedbackmanagement. | ||||||||
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Objectif | Erfolgreiche Zertifizierung des Standards im Zertifizierungsaudit 2026. | ||||||||
Domaine dans lequel le projet est en cours | Stab Direktion. | ||||||||
Durée (de ... à) | 2024-2026 | ||||||||
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Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||
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Meldecenter - Module Feedback, Verlust & Schaden implementieren
Détails
| Vollständige Implementierung der beiden Module im Meldecenter. | Ganzes Spital. | 2023-2024 | ||||||||
Optimierung des Prozesses Patienteneffekte
Détails
| Aufnahme aller Patienteneffekte beim Eintritt und saubere Dokumentation dieser. | Alle Bettenabteilungen sowie die Notfallstation. | 2023-2024 | ||||||||
Umsetzung Konzept interne Audits
Détails
| Implementierung der internen Audits. | Ganzes Spital. | 2023-2024 | ||||||||
Implementierung des DIP - Dialog zu interprofessionellen Prozessoptimierungen
Détails
| Anbieten einer Anlaufstelle bei Prozessstörungen, welche eine neutrale Stelle zur Klärung benötigen | Ganzes Spital. | 2024 | ||||||||
IVR Rezertifizierung des Rettungsdienstes
Détails
| Erneute Zertifizierung des Rettungsdienstes | Rettungsdienst | 2024 | ||||||||
Labor - Swissmedic Inspektion
Détails
| Aufrechterhalten der Bewilligung | Labor | 2024 | ||||||||
Überarbeitung des Feedbackfragebogens für Patientinnen und Patienten
Détails
| Vereinfachung der Feedbackgabe und Erhöhung der Rücklaufquote. | Ganzes Spital | 2024 |
Activité | Meldecenter - Module Feedback, Verlust & Schaden implementieren | ||||||||
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Objectif | Vollständige Implementierung der beiden Module im Meldecenter. | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Période (depuis …) | 2023-2024 | ||||||||
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Activité | Optimierung des Prozesses Patienteneffekte | ||||||
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Objectif | Aufnahme aller Patienteneffekte beim Eintritt und saubere Dokumentation dieser. | ||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Alle Bettenabteilungen sowie die Notfallstation. | ||||||
Période (depuis …) | 2023-2024 | ||||||
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Activité | Umsetzung Konzept interne Audits | ||||||||
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Objectif | Implementierung der internen Audits. | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Période (depuis …) | 2023-2024 | ||||||||
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Activité | Implementierung des DIP - Dialog zu interprofessionellen Prozessoptimierungen | ||||||||
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Objectif | Anbieten einer Anlaufstelle bei Prozessstörungen, welche eine neutrale Stelle zur Klärung benötigen | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Ganzes Spital. | ||||||||
Période (depuis …) | 2024 | ||||||||
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Activité | IVR Rezertifizierung des Rettungsdienstes | ||||||||
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Objectif | Erneute Zertifizierung des Rettungsdienstes | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Rettungsdienst | ||||||||
Période (depuis …) | 2024 | ||||||||
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Activité | Labor - Swissmedic Inspektion | ||||||||
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Objectif | Aufrechterhalten der Bewilligung | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Labor | ||||||||
Période (depuis …) | 2024 | ||||||||
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Activité | Überarbeitung des Feedbackfragebogens für Patientinnen und Patienten | ||||||||
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Objectif | Vereinfachung der Feedbackgabe und Erhöhung der Rücklaufquote. | ||||||||
Domaine dans lequel l’activité est en cours | Ganzes Spital | ||||||||
Période (depuis …) | 2024 | ||||||||
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Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
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AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2009 |
AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique | Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) | 1999 |
MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | 2009 |
SIOLD SIOLD Swiss registries for Interstitial and Orphan Lung Diseases | Pneumologie | Centre hospitalier universitaire vaudois | 2010 |
SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
RT Grisons-Glaris Registre des tumeurs Grisons-Glaris | Tous | ||
MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | 2012 |
VisMHS Registre pour la Chiurgie Viscérale Hautement Spécialisée | Chirurgie | Adjumed Services AG | 2015 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2009 |
SWISSRECA Swiss Registry of Cardiac Arrest | Anesthésiologie, Médecine interne générale, Neurologie, Prévention et santé publique, Cardiologie, Médecine intensive, Médecine d'urgence préclinique et clinique | Interverband für Rettungswesen IVR-IAS | 2017 |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Néphrologie | Stadtspital Zürich Waid, Institut für Néphrologie -- srrqap | 2014 |
Registre de la sclérose Registre suisse de la sclérose en plaques | Neurologie | Institut d’épidémiologie, de biostatistique et de prévention de l’Université de Zurich | 2018 |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2020 |