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17.12.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Peer reviews interprofessionels | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.4 MB) | 54 | 20.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (1021.1 kB) | 143 | 30.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1 MB) | 306 | 12.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (745.7 kB) | 356 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (847.1 kB) | 457 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (836.1 kB) | 450 | 14.6.2019 |
| 2017 | | | pdf (762.8 kB) | 550 | 30.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (792.7 kB) | 588 | 24.6.2017 |
| 2015 | | | pdf (795.1 kB) | 709 | 6.7.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.3 MB) | 632 | 17.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (694.8 kB) | 649 | 22.5.2014 |
| 2012 | | pdf (1.3 MB) | 818 | 23.8.2013 | |
| 2011 | |  | pdf (525.6 kB) | 702 | 17.7.2012 |
| 2010 | | | pdf (481.6 kB) | 818 | 30.8.2011 |
| 2009 | | | pdf (381.4 kB) | 965 | 13.8.2010 |
| 2008 | | | pdf (543.3 kB) | 870 | 21.6.2009 |
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2014 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/traeger/traeger-luzerner-kantonsspital" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/report/traeger/traeger-luzerner-kantonsspital</a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 2019.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Betriebliche Patientenbefragung Akutsomatik
Betriebliche Patientinnenbefragung Geburtshilfe
Patientenbefragung Excellence Abteilungen
Zuweiserbefragung
Mitarbeiterbefragung
Mesures à l‘interne
Auftreten Erstisolate
Antimicrobial Stewardship
Eigene Incident-Messung
Surveillance nosokomialer Infektionen
Fach-/bereichsspezifische Messungen
IQM Initiative Qualitätsmedizin
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Standardisierung Delirmanagement
Détails
| Das LUKS verfügt über ein interprofessionelles, standardisiertes, gruppenweites Delir Management | bereichsübergreifend | Q4 2023 bis Q4 2024 | ||||||||||
Lean Transformation
Détails
| Effizientere Ressourcennutzung, kontinuierliche Prozessoptimierung, Changemanagement hinsichtlich Digitalisierung und Spitalneubau | bereichsübergreifend | Fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||||
smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland
Détails
| "Medizin mit Augenmass", die für Patienten nutzbringend und sicher ist | in Anlehnung an Top-5-Listen | Seit Juli 2020; fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||||
| zentrale Ablage von Vorgabe-Dokumenten der LUKS-Gruppe auf Basis M365 | bereichsübergreifend | Start Q1 2023, etappierte Ausweitung | |||||||||||
| Projet | Standardisierung Delirmanagement | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Das LUKS verfügt über ein interprofessionelles, standardisiertes, gruppenweites Delir Management | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | bereichsübergreifend | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Q4 2023 bis Q4 2024 | ||||||||||
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| Projet | Lean Transformation | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Effizientere Ressourcennutzung, kontinuierliche Prozessoptimierung, Changemanagement hinsichtlich Digitalisierung und Spitalneubau | ||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | bereichsübergreifend | ||||||
| Durée (de ... à) | Fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||
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| Projet | smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | "Medizin mit Augenmass", die für Patienten nutzbringend und sicher ist | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | in Anlehnung an Top-5-Listen | ||||||||
| Durée (de ... à) | Seit Juli 2020; fortlaufend innerbetriebliche Ausweitung auf weitere Bereiche. | ||||||||
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| Projet | Standardisierte Dokumentenlenkung | ||
|---|---|---|---|
| Objectif | zentrale Ablage von Vorgabe-Dokumenten der LUKS-Gruppe auf Basis M365 | ||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | bereichsübergreifend | ||
| Durée (de ... à) | Start Q1 2023, etappierte Ausweitung | ||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Speak up
Détails
| Ansprechen und Melden von Sicherheitsbedenken zugunsten der Patientensicherheit | klinikübergreifend | Sept. 22 | ||||||||
Patientenidentifikationsarmband
Détails
| Vermeidung von Verwechslungen | Medizinische Bereiche | Einführung 2014; vollständige elektronische Integration in klinische Prozesse seit Q3 2019 | ||||||||
Analyse der Haftpflichtfälle
Détails
| Festlegung von Massnahmen zur Vermeidung neuer Haftpflichtfälle | Luzerner Kantonsspital | Kontinuierlich | ||||||||
| Stärkung von Qualität, Sicherheit und Patientenzufriedenheit mithilfe von transparenten Qualitätskennzahlen und -zielen | medizinische Bereiche, standortübergreifend | Neuformierung Q4 2021 | |||||||||
Systematisches Erfassen der Patientenrückmeldungen zum Spitalaufenthalt
Détails
| Förderung des KVPs und Steigerung der Patientenzufriedenheit | Gesamter Betrieb | Seit 2013 hauptsächlich stationär, Erweiterung auf ambulante Bereiche | ||||||||
Sichere Chirurgie
Détails
| Vermeidung von Prozessverzögerungen und unerwünschten Zwischenfällen bei Operationen | Chirurgie | Seit Ende 2019 vollständig digital im KIS integriert und den Prozessen (zuvor Surpass-Projekt) | ||||||||
Medikationssicherheit
Détails
| Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung etablierter Konzepte zur Optimierung des Medikationsprozesses | Kernbereiche | Start im Jahr 2015 | ||||||||
| Activité | Speak up | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Ansprechen und Melden von Sicherheitsbedenken zugunsten der Patientensicherheit | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | klinikübergreifend | ||||||||
| Période (depuis …) | Sept. 22 | ||||||||
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| Activité | Patientenidentifikationsarmband | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Vermeidung von Verwechslungen | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Medizinische Bereiche | ||||||
| Période (depuis …) | Einführung 2014; vollständige elektronische Integration in klinische Prozesse seit Q3 2019 | ||||||
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| Activité | Analyse der Haftpflichtfälle | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Festlegung von Massnahmen zur Vermeidung neuer Haftpflichtfälle | ||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Luzerner Kantonsspital | ||||
| Période (depuis …) | Kontinuierlich | ||||
| |||||
| Activité | Q-Board | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Stärkung von Qualität, Sicherheit und Patientenzufriedenheit mithilfe von transparenten Qualitätskennzahlen und -zielen | ||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | medizinische Bereiche, standortübergreifend | ||||
| Période (depuis …) | Neuformierung Q4 2021 | ||||
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| Activité | Systematisches Erfassen der Patientenrückmeldungen zum Spitalaufenthalt | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Förderung des KVPs und Steigerung der Patientenzufriedenheit | ||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Gesamter Betrieb | ||||||
| Période (depuis …) | Seit 2013 hauptsächlich stationär, Erweiterung auf ambulante Bereiche | ||||||
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| Activité | Sichere Chirurgie | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Vermeidung von Prozessverzögerungen und unerwünschten Zwischenfällen bei Operationen | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Chirurgie | ||||||||
| Période (depuis …) | Seit Ende 2019 vollständig digital im KIS integriert und den Prozessen (zuvor Surpass-Projekt) | ||||||||
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| Activité | Medikationssicherheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung etablierter Konzepte zur Optimierung des Medikationsprozesses | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Kernbereiche | ||||||||
| Période (depuis …) | Start im Jahr 2015 | ||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Médecine interne générale, cardiologie, médecine intensive | AMIS Plus Data Center | 1997 (Luzern), 2006 (Wolhusen), 2007 (Sursee) |
| MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive | Société Suisse de Médecine Intensive SSMI | 2007 (Luzern), 2011 (Wolhusen), 2011 (Sursee) |
| MIBB Registre des biopsies mammaires minimalement invasives | Gynécologie et obstétrique, radiologie, sénologie | MIBB Working Group de la Société Suisse de Sénologie c/o Adjumed Services AG | 2008 |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Rhumatologie | SCQM Foundation | 1995 (Luzern), 2000 (Sursee, Wolhusen) |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2010 (Luzern), 2011 (Sursee) |
| RT Suisse centrale - KR ZKR Registre des tumeurs Suisse centrale (Lucerne, Uri, Obwald et Nidwald) | Tous | ||
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | mehreren Jahren |
| VisMHS Registre pour la Chiurgie Viscérale Hautement Spécialisée | Chirurgie | Adjumed Services AG | mehreren Jahren |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | mehreren Jahren |
| anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Toutes les disciplines | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | mehreren Jahren |
| SHCS Etude Suisse de Cohorte VIH | Infeziologia | Etude suisse de cohorte HIV | mehreren Jahren |
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| SwissNET Registre suisse de tumeurs neuroendocrines | Chirurgie, pathologie, gastroentérologie, endocrinologie/diabétologie, oncologie médicale, médecine nucléaire, radiologie | Association SwissNET | mehreren Jahren |
| A-QUA CH Measure de la qualité d'anesthésies en Suisse | Anesthésiologie | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | mehreren Jahren |
| TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgie orthopédique | AUC GmbH – Académie de la chirurgie d’urgence, Berlin | 2011 |
