Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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Autodéclaration
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| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
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| Culture de qualité | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
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| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |  | pdf (1.4 MB) | 317 | 3.6.2021 |
| 2020 | | | pdf (1.4 MB) | 190 | 3.6.2021 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Wir als Hirslanden Klinik Linde verstehen Qualität als ganzheitlichen Ansatz, in welchem die Qualität strategisch verankert ist und systematisch auf allen Ebenen umgesetzt wird:
- Patienten, Ärzte, Mitarbeiter und Partner wählen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitätsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „together we care“ ausgerichtet.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch die Hirslanden Konzepte (z. B. Patientensicherheitskonzept) unterstützt.
- Hirslanden verpflichtet sich zur fortlaufenden Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems und erfüllt alle damit verbundenen Anforderungen.
2-3 points essentiels en matière de qualité
Qualitätsschwerpunkte 2020:
Qualitätsschwerpunkte 2020:
- ISO-Aufrechterhaltungsaudit bestehen
- ISO-Rezertifizierung 2021 planen, mit den Vorbereitungen beginnen
- Umsetzung des Hirslanden-Patientensicherheitskonzepts
Objectifs atteints en matière de qualité
- Das ISO-Aufrechterhaltungsaudit vom 24.04.2020 wurde bestanden (infolge der Covid-19-Pandemie Durchführung im Fernbewertungsverfahren)
- Anpassung des Hirslanden Patientensicherheitskonzepts für die Klinik Linde, Festlegung der Arbeitsschwerpunkte Medikationssicherheit und Verordnungsprozess
- Chancenmanagementprozess evaluieren und aktualisieren
- Einführung von sogenannten Verbesserungsboards in den Pflegeabteilungen
- Evaluation Umsetzbarkeit des neuen Hirslanden-Tools "Prozessfähigkeit", pilotmässige Durchführung für die QM-Prozesse und Anpassung der internen Vorgehensweise
- Bildung eines internen Auditorinnenteams bestehend aus vier Personen mit Festlegung der Rollen und Verantwortlichkeiten
- Festlegung der wichtigsten Qualitätskennzahlen und Erarbeitung eines Cockpits für ein regelmässiges (quartalsweise) Reporting inkl. Beurteilung der Wirksamkeit getroffener Massnahmen
Evolution de la qualité pour les années à venir
Qualitätsziele 2020:
Qualitätsziele 2020:
- Patientensicherheit:
Definierte Arbeitsschwerpunkte im Patientensicherheitskonzept weiter bearbeiten - Patientenzufriedenheit:
Definierte Arbeiten zur Förderung der Patientenzufriedenheit (zusammen mit Pflege und Ärzteschaft) weiterführen, wo nötig neue Schwerpunkte festlegen. - Dabei sind folgende Themen ebenfalls zu berücksichtigen:
Prozess-Sicht, Interprofessionalität, Weiterbildung von Mitarbeitenden, IT-Performance - Weitere geplante Arbeiten:
- Evaluation der Morbidity & Mortality-Konferenzen und Planung Relaunch
- Erste Vorbereitungen zur Einführung des Patientensicherheitstools TPSC (The Patient Safety
Company)
Organisation de la gestion de la qualité
Das Qualitätsmanagement (QM) ist Teil des Direktionsstabs. Die Leitung des Direktionsstabs hat die Direktorin, Frau Stefanie Ruckstuhl, welche auch Vorsitzende des Managementteams (= MMT, Geschäftsleitung der Hirslanden Klinik Linde) ist.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Direktorin unterstellt.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 90 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2019 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/mitgliederliste" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/mitgliederliste</a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 0.
En 2020, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure des infections du site opératoire
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
En 2020, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Patientenzufriedenheit stationär mit Press Ganey 2020
Befragung Zuweiserzufriedenheit Physiotherapie 2020
Patientenzufriedenheitsumfrage Radiologie 2020
Your Voice 2020
Mesures à l‘interne
IQIP
IQIP Sturzerfassung
IQIP: weitere Indikatoren
IQIP Dekubituserfassung
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Medikationssicherheit
Détails
| Patientensicherheit erhöhen | Ärzteschaft, Pflege | Seit 2018 | ||||||||||
Einführung eines KVP-Systems mit Hilfe Lean Management
Détails
| Die Hirslanden Klinik Linde entwickelt sich weiter in Richtung einer qualitativ hochstehenden, effizinten und sich selbst optimierenden Organisation. Abläufe sollen entschlackt, Verschwendung vermindert, die Mitarbeitenden einbezogen werden. | Vorerst Pflege und IT | Ab 2020 laufend | ||||||||||
Einführung Patientensicherheitstool TPSC (The Patient Safety Company)
Détails
| Einführung eines zentralen Tools, in dem alle Ereignisse und Beinahe-Ereignisse zur Patientensicherheit eingetragen und bearbeitet werden, um daraus zu lernen und weitere Ereignisse zu verhindern. | OP-Bereich, Pflege, Ärzteschaft | 2020 - 2021 | ||||||||||
| Projet | Medikationssicherheit | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Patientensicherheit erhöhen | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Ärzteschaft, Pflege | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Seit 2018 | ||||||||||
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| Projet | Einführung eines KVP-Systems mit Hilfe Lean Management | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Die Hirslanden Klinik Linde entwickelt sich weiter in Richtung einer qualitativ hochstehenden, effizinten und sich selbst optimierenden Organisation. Abläufe sollen entschlackt, Verschwendung vermindert, die Mitarbeitenden einbezogen werden. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Vorerst Pflege und IT | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Ab 2020 laufend | ||||||||||
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| Projet | Einführung Patientensicherheitstool TPSC (The Patient Safety Company) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Einführung eines zentralen Tools, in dem alle Ereignisse und Beinahe-Ereignisse zur Patientensicherheit eingetragen und bearbeitet werden, um daraus zu lernen und weitere Ereignisse zu verhindern. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | OP-Bereich, Pflege, Ärzteschaft | ||||||||||
| Durée (de ... à) | 2020 - 2021 | ||||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, médecine intensive, chirurgie de la main, traumatologie, sénologie, bariatrie, traitement de plaies | Adjumed Services AG | 2008 |
| Registre des implants mammaires Registre des implants mammaires | Chirurgie plastique | MEM Institute for evaluative research in medicine | laufend |
| Infreporting Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie | Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration | laufend |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie | SMOB Register | 2015 |
| SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2012 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2011 |
| NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tous | Institut national pour l’épidémiologie et l’enregistrement du cancer | |
| MS Statistique médicale des hôpitaux | Toutes les disciplines | Office fédéral de la statistique | laufend |
| RT Berne Registre des tumeurs Berne | Tous |
