- Patienten, Ärzte, Mitarbeiter und Partner wählen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitätsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „Hirslanden positioniert sich als führender Leistungsanbieter im Zusatzversicherungssegment und differenziert sich im Markt über Qualitätsführerschaft“ ausgerichtet.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitätsentwicklungsplan unterstützt.
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10.12.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
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Autodéclaration
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|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 |  |  | pdf (749.1 kB) | 474 | 28.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.1 MB) | 658 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (696.5 kB) | 688 | 4.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (732 kB) | 687 | 30.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (20.5 MB) | 801 | 20.8.2016 |
| 2014 | | | pdf (893 kB) | 828 | 6.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 913 | 7.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.2 MB) | 891 | 30.4.2013 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Die Qualitätspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitätspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitätspolitik wird zusammen mit den Kliniken erarbeitet. Sie zeigt die Werte und Ziele des Unternehmens im Zusammenhang mit der Qualität auf:
2-3 points essentiels en matière de qualité
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitätsverständnisses.
In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des Qualitätsmangements und auf der Re-Zertifizierung der ZSVA (Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung) nach der revidierten Norm EN ISO 13485:2016.
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitätsverständnisses.
In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des Qualitätsmangements und auf der Re-Zertifizierung der ZSVA (Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung) nach der revidierten Norm EN ISO 13485:2016.
Objectifs atteints en matière de qualité
Die gesetzten Qualitätsziele wurden im Laufe des Jahres vollständig umgesetzt. Die Qualitätspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde stärker verankert. Qualitätsziele werden mit Bezug auf die Qualitätspolitik und Strategie definiert und verfolgt.
Im Berichtsjahr lag der Schwerpunkt auf der erfolgreichen Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagements nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 sowie der positive Abschluss des Stage One Audits zur Re-Zertifizierung der Zentralsterilistation.
Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden.
Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualität, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Weiterhin liegt ein Fokus auf der zentrenspezifischen Qualitätsarbeit mit angestrebten Fachzertifizierungen in unterschiedlichen Disziplinen.
Die gesetzten Qualitätsziele wurden im Laufe des Jahres vollständig umgesetzt. Die Qualitätspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde stärker verankert. Qualitätsziele werden mit Bezug auf die Qualitätspolitik und Strategie definiert und verfolgt.
Im Berichtsjahr lag der Schwerpunkt auf der erfolgreichen Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagements nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 sowie der positive Abschluss des Stage One Audits zur Re-Zertifizierung der Zentralsterilistation.
Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden.
Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualität, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Weiterhin liegt ein Fokus auf der zentrenspezifischen Qualitätsarbeit mit angestrebten Fachzertifizierungen in unterschiedlichen Disziplinen.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Die Klinik fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu können. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinären Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review-Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut.
Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 sowie die Zertifizierung der Zentralsterilisation nach EN ISO 13485:2016 werden als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualität weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Die Klinik fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu können. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinären Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review-Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut.
Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 sowie die Zertifizierung der Zentralsterilisation nach EN ISO 13485:2016 werden als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualität weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Organisation de la gestion de la qualité
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 340 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2008 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/53988633aff17663cd7f7751d5fdba3c8c99dadd/" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/53988633aff17663cd7f7751d5fdba3c8c99dadd/</a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 2018.
En 2018, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2018, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Your Voice Mitarbeiterbefragung
Patientenbefragung Hirslanden-Gruppe (Press Ganey)
Rückmeldeflyer "Ihre Meinung ist und wichtig" (Hirslanden Baby)
Patientenbefragung im Kinderwunschzentrum
Patientenbefragung im zertifizierten Brustzentrum
Patientenbefragung von ambulaten Patienten/Kunden (Sportmedizin, Geburtsvorbereitungskurse, u.w.)
Mesures à l‘interne
IQIP INTERNATIONAL QUALITY INDICATOR PROJECT
Erfassung freiheitsbeschränkender Massnahmen entsprechend des gruppenweiten Standards
Clinical Indicators der Hirslanden-Kliniken
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Umsetzung des Patientensicherheitskonzeptes der Hirslanden Gruppe
Détails
| Kontinuierliche Sicherstellung der Patientensicherheit | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
Einheitliche Safe Surgery Checkliste
Détails
| Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste bei allen drei Standorten Hirslanden Platz Luzern und somit Erhöhung der Patientensicherheit Bereich: operative Diszipline aller drei Standorte. | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | |||||||||||
Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern
Détails
| Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar – Dezember 2018 | ||||||||||
Room of Horror
Détails
| Fokus Patientensicherheit, Senibilisierung der Mitarbeitenden | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | August 2018 | ||||||||||
Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 9001:2015
Détails
| Umstellung der Norm ISO 9001:2008 auf ISO 9001:2015 | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar - August 2018 | ||||||||||
Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 13485:2016
Détails
| Umstellung der Norm ISO 13485 auf ISO 13485:2016 | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | unterjährige Arbeit | ||||||||||
| Projet | Umsetzung des Patientensicherheitskonzeptes der Hirslanden Gruppe | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Kontinuierliche Sicherstellung der Patientensicherheit | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Einheitliche Safe Surgery Checkliste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste bei allen drei Standorten Hirslanden Platz Luzern und somit Erhöhung der Patientensicherheit Bereich: operative Diszipline aller drei Standorte. | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | |||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Januar – Dezember 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Room of Horror | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Fokus Patientensicherheit, Senibilisierung der Mitarbeitenden | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | August 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 9001:2015 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Umstellung der Norm ISO 9001:2008 auf ISO 9001:2015 | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Januar - August 2018 | ||||||||||
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| Projet | Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 13485:2016 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Umstellung der Norm ISO 13485 auf ISO 13485:2016 | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | unterjährige Arbeit | ||||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| AQC Groupe de travail pour l'assurance de la qualité en chirurgie | Chirurgie, gynécologie et obstétrique, chirurgie pédiatrique, neurochirurgie, chirurgie orthopédique, chirurgie plastique, urologie, chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, gastroentérologie, chirurgie de la main, sénologie |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | |
| AGOS Association des Cliniques en Gynécologie/ Obstétrique Suisses | Gynécologie et obstétrique |
Association des Cliniques en Gynécologie/Obstétrique Suisses (AGOS) www.sevisa.ch | |
| FIVNAT-CH Fécondation In Vitro National | Gynécologie et obstétrique, prévention et santé publique, pédiatrie, néonatologie | FIVNAT - CH: commission de la SGRM | |
| Registre IDES pour les arthroplasties de la hanche, genou, et cheville | Chirurgie orthopédique | MEM Institute for evaluative research in medicine | |
| Registre des implants mammaires Registre des implants mammaires | Chirurgie plastique |
MEM Institute for evaluative research in medicine www.memcenter.unibe.ch | |
| MDSi La collecte de données minimales de la SSMI | Médecine intensive |
Société Suisse de Médecine Intensive SSMI www.sgi-ssmi.ch | |
| Système de déclaration Système de déclaration des maladies infectieuses à déclaration obligatoire | Infectiologie, épidémiologie |
Office fédéral de la santé publique: Section Systèmes de déclaration http://www.bag.admin.ch/k_m_meldesystem/00733/00804/index.html?lang=fr | |
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologie, médecine physique et réadaptation, pédiatrie, hématologie, radiologie, médecine intensive | Neuropaediatric, Inselspital Berne | |
| SWISSSpine Register | Chirurgie orthopédique |
Institute for Evaluative Research in Medicine www.swiss-spine.ch | |
| SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgie vasculaire |
Group de travail Swissvasc Registry www.swissvasc.ch | |
| RT Suisse centrale Registre des tumeurs Suisse centrale (Lucerne, Uri, Obwald et Nidwald) | Tous | www.luks.ch/standorte/luzern/kliniken/pathologie/zentralschweizer-krebsregister.html | |
| SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique |
Fondation pour l'assurance de qualité en médecine des implants www.siris-implant.ch | als korrekt befunden |
| Registre suisse de dialyse Registre suisse de dialyse | Néphrologie |
Société Suisse de Néphrologie www.sgn-ssn.ch | als korrekt befunden |
| Swiss TAVI Registry Registre national des adultes ayant subi une implantation de valve aortique par transcathéter | Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, cardiologie |
Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Cardiologie www.swisstaviregistry.ch | als korrekt befunden |
| ZDR Registre dosimétrique central | Toutes les disciplines |
Office fédéral de la santé publique www.bag.admin.ch | von Dosilab an ZDR weitergeleitet |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgie, chirurgie viscérale, bariatrie |
SMOB Register www.smob.ch | als korrekt befunden |
| A-QUA A-QUA - MESURE DE LA QUALITÉ D'ANESTHÉSIES EN SUISSE | Anesthésiologie |
SGAR Société suisse d'anesthésiologie et de réanimation sgar-ssar.ch/a-qua/ | als korrekt befunden |
| RIM Registre des Implants Mammaire Suisse | Chirurgie plastique |
health care research institute AG www.hcri.ch | als korrekt befunden |
| srrqap Schweizer Dialyseregister | Néphrologie |
Stadtspital Waid, Institut für Néphrologie www.swissnephrology.ch -> srrqap | als korrekt befunden |
| TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgie orthopédique |
AUC GmbH – Académie de la chirurgie d'urgence, Berlin www.traumaregister.de | als korrekt befunden |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Gynécologie et obstétrique, chirurgie plastique, oncologie médicale, radiologie, radio-oncologie / radiothérapie, sénologie |
Société Suisse de Sénologie www.senologie.ch/default.aspx?lang=fr-CH | als korrekt befunden |
