|
10.12.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
| |||||||
| Culture de qualité |
| |||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
|
Autodéclaration
| |
|---|---|
| Système de gestion de la qualité | |
|
Contrôle externe CQ58a LAMal
| |
|---|---|
|
Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 |  |  | pdf (856.6 kB) | 503 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (642.6 kB) | 790 | 4.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (5.7 MB) | 757 | 29.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (20.5 MB) | 897 | 31.5.2016 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Die Qualitatspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitatspolitik wird zusammen mit den Kliniken erarbeitet.
Sie zeigt die Werte und Ziele des Unternehmens im Zusammenhang mit der Qualitat auf:
? Patienten, Arzte, Mitarbeiter und Partner wahlen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitatsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
? Alle Massnahmen und Aktivitaten im Qualitatsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „Hirslanden positioniert sich als fuhrender Leistungsanbieter im Zusatzversicherungssegment und differenziert sich im Markt uber Qualitatsfuhrerschaft“ ausgerichtet.
?Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher. ?Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement. ?Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstutzt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitatsvergleichen.
?Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitatsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
?Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
?Die Umsetzung der Qualitatspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitatsentwicklungsplan unterstutzt.
Die Qualitatspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitatspolitik wird zusammen mit den Kliniken erarbeitet.
Sie zeigt die Werte und Ziele des Unternehmens im Zusammenhang mit der Qualitat auf:
? Patienten, Arzte, Mitarbeiter und Partner wahlen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitatsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
? Alle Massnahmen und Aktivitaten im Qualitatsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „Hirslanden positioniert sich als fuhrender Leistungsanbieter im Zusatzversicherungssegment und differenziert sich im Markt uber Qualitatsfuhrerschaft“ ausgerichtet.
?Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher. ?Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement. ?Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstutzt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitatsvergleichen.
?Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitatsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
?Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
?Die Umsetzung der Qualitatspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitatsentwicklungsplan unterstutzt.
2-3 points essentiels en matière de qualité
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna und deren Standorte Klinik Meggen und St. Anna im Bahnhof nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitatsverständnisses. In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des QualitatsmangementsEs fanden umfangreiche Prozessanpassungen zu relevanten Aspekten der Medikamentensicherheit und Spital-Hygiene statt. Aber auch die Bereiche der Gastronomie und Hotellerie, das Qualitätsmanagement und die Patientendisposition wurde einer eingehenden Analyse unterzogen und an die spezifischen Strukturen des Platzes Luzern angepasst.
Um den anspruchsvollen Qualitätsanforderungen der Klinik St. Anna AG auch zukünftig gerecht zu werden, wurden umfangreiche Umbauarbeiten im Bereich der operativen Patientenversorgung vorgenommen.
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna und deren Standorte Klinik Meggen und St. Anna im Bahnhof nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitatsverständnisses. In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des QualitatsmangementsEs fanden umfangreiche Prozessanpassungen zu relevanten Aspekten der Medikamentensicherheit und Spital-Hygiene statt. Aber auch die Bereiche der Gastronomie und Hotellerie, das Qualitätsmanagement und die Patientendisposition wurde einer eingehenden Analyse unterzogen und an die spezifischen Strukturen des Platzes Luzern angepasst.
Um den anspruchsvollen Qualitätsanforderungen der Klinik St. Anna AG auch zukünftig gerecht zu werden, wurden umfangreiche Umbauarbeiten im Bereich der operativen Patientenversorgung vorgenommen.
Objectifs atteints en matière de qualité
Die Integration der Klinik Meggen in den Platz Luzern und die damit verbundene Neuausrichtung in Struktur und Prozesse konzentrierte sich im Berichtsjahr auf die Harmonisierung mit der Platzstrategie und -organisation.
Die Qualitatspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde verankert. Qualitatsziele werden mit Bezug auf die Qualitatspolitik und Strategie in Zusammenarbeit mit dem zentralen Qualitätsmanagement definiert und verfolgt. Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden. Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualitat, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Die Integration der Klinik Meggen in den Platz Luzern und die damit verbundene Neuausrichtung in Struktur und Prozesse konzentrierte sich im Berichtsjahr auf die Harmonisierung mit der Platzstrategie und -organisation.
Die Qualitatspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde verankert. Qualitatsziele werden mit Bezug auf die Qualitatspolitik und Strategie in Zusammenarbeit mit dem zentralen Qualitätsmanagement definiert und verfolgt. Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden. Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualitat, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Die Klinik St. Anna fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu konnen. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinaren Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes, werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review- Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut. Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 wird als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualitat weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Standortspezifisch werden die Digitalisierung der Pflegedokumentation und Einführung von SAP betrieben.
Die Klinik St. Anna fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu konnen. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinaren Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes, werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review- Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut. Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 wird als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualitat weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Standortspezifisch werden die Digitalisierung der Pflegedokumentation und Einführung von SAP betrieben.
Organisation de la gestion de la qualité
Die Integration der Hirslanden Klinik Meggen ermöglicht die optimale Nutzung von Synergien. Am Standort Klinik Meggen sind zwei Mitarbeitende mit je 40% als Ansprechpartner für das zentrale Qualitätsmanagement benannt. Das gruppenweite Konzept zur Patientensicherheit wie auch die Prozesse im Qualitätsmanagement wurden übernommen.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
Pour l’unité de qualité indiquée ci-dessus, un pourcentage de travail de 340 est disponible.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
Notre institution est membre de l’Initiative pour une médecine de qualité (IQM) depuis 2008 et applique la démarche d’IQM pour la gestion active de la qualité. Cette procédure aboutit à une amélioration de la qualité des traitements et de la sécurité des patients par le biais d’une optimisation des processus de soins.<br/><br/>Les résultats de notre institution peuvent être consultés à l’adresse <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/pdfreport/834/" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/pdfreport/834/</a>. Ils ont été établis sur la base de données de routine et proviennent de l’évaluation groupée d’IQM portant sur tous les membres de cette dernière en Allemagne et en Suisse.<br/><br/>Notre institution a effectué sa dernière procédure de Peer Review en 2018.
En 2018, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Evaluation des réhospitalisations potentiellement évitables
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2018, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Your Voice Mitarbeiterbefragung
Patientenbefragung Hirslanden-Gruppe (Press Ganey)
Mesures à l‘interne
IQIP INTERNATIONAL QUALITY INDICATOR PROJECT
Clinical Indicators der Hirslanden-Kliniken
Erfassung freiheitsbeschränkender Massnahmen entsprechend des gruppenweiten Standards
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Umsetzung des Patientensicherheitskonzepts der Hirslanden Gruppe
Détails
| Alle Bereiche Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Stationär | Kontinuierlich | ||||||||||
Einheitliche Safe Surgery Checkliste
Détails
| Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste in allen drei Standorten der Klinik St. Anna und somit Erhöhung der Patientensicherheit | Alle am OP-Prozess involvierten Bereiche | |||||||||||
Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern
Détails
| Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | Alle Bereiche des Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
| Projet | Umsetzung des Patientensicherheitskonzepts der Hirslanden Gruppe | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Alle Bereiche Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Stationär | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Kontinuierlich | ||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Einheitliche Safe Surgery Checkliste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste in allen drei Standorten der Klinik St. Anna und somit Erhöhung der Patientensicherheit | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle am OP-Prozess involvierten Bereiche | ||||||||||
| Durée (de ... à) | |||||||||||
| |||||||||||
| Projet | Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | ||||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Alle Bereiche des Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durée (de ... à) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
| |||||||||||
| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| A-QUA A-QUA - MESURE DE LA QUALITÉ D'ANESTHÉSIES EN SUISSE | Anesthésiologie |
SGAR Société suisse d'anesthésiologie et de réanimation sgar-ssar.ch/a-qua/ | |
| SIRIS Registre suisse des implants | Chirurgie orthopédique |
Fondation pour l'assurance de qualité en médecine des implants www.siris-implant.ch |
