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28.10.2024 Autodéclaration  | Contrôle externe CQ58a LAMal | |||||||
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| Résultat | Organe de contrôle | Commentaire hôpital | ||||||
| Système de gestion de la qualité |
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| Culture de qualité |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Revues mortalité – morbidité | ||||||||
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | ||||||||
| •Cercle de qualité | ||||||||
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | ||||||||
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Autodéclaration
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| Système de gestion de la qualité | |
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Contrôle externe CQ58a LAMal
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|---|---|
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Résultat
| Amélioration continue |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Autodéclaration | |
|---|---|
| Culture de qualité | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprentissage interactif dans la Room of Horrors | |
| •Peer reviews interprofessionels | |
| •Revues mortalité – morbidité | |
| •Analyse systématique des erreurs (protocole de Londres) | |
| •Cercle de qualité | |
| •Enquêtes auprès des collaborateurs | |
| •Travail en équipe interprofessionnelle avec TeamSTEPPS | |
| Contrôle externe CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Résultat | Amélioration continue Pénétration dans l’institution |
| Organe de contrôle | |
| Commentaire hôpital | |
| Année | Structure | Catégorie | Télécharger | Consultations | publié le |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (1.4 MB) | 117 | 6.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.8 MB) | 177 | 25.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.8 MB) | 296 | 21.6.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.6 MB) | 342 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.6 MB) | 500 | 19.6.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.6 MB) | 511 | 25.4.2019 |
| 2017 | | | pdf (1.4 MB) | 527 | 23.3.2018 |
| 2016 | | | pdf (1.1 MB) | 683 | 19.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (1.1 MB) | 825 | 27.4.2016 |
| 2014 | | | pdf (1 MB) | 816 | 6.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.1 MB) | 754 | 21.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (633.3 kB) | 904 | 6.5.2013 |
Stratégie et objectifs en matière de qualité
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe, sowie an den definierten sieben Grundsätzen des Qualitätsmanagements (QM), der
Kundenorientierung, der Führung, der Einbeziehung von Personen, dem prozessorientierten Ansatz,
der Verbesserung, der faktengestützten Entscheidungsfindung und dem Beziehungsmanagement.
Das Qualitätsmanagement der Klinik Birshof orientiert sich an der Qualitätspolitik der Hirslanden-
Gruppe, sowie an den definierten sieben Grundsätzen des Qualitätsmanagements (QM), der
Kundenorientierung, der Führung, der Einbeziehung von Personen, dem prozessorientierten Ansatz,
der Verbesserung, der faktengestützten Entscheidungsfindung und dem Beziehungsmanagement.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitätsentwicklungsplan unterstützt
- Hirslanden verpflichtet sich zur fortlaufenden Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems und erfüllt alle zutreffenden Anforderungen.
2-3 points essentiels en matière de qualité
- Ausbau Qualitäts- und Dokumentenmanagementsystems in
sowie Schulung der Mitarbeiter durch das Qualitätsmanagement der Klinik - Das Tool Chancenmeldung (betriebliches Vorschlagswesen) wurde konzeptionell als auch prozesshaft
überarbeitet und digitalisiert. Dies dient der Sicherstellung eines konstanten, qualitativen hochstehenden und
zeitnahen Verbesserungsprozesses (KVP). - Innerhalb des Massnahmenmanagements wurde das Portfolio geändert und der PDCA Zyklus aktiv
geschlossen.
Objectifs atteints en matière de qualité
- Digitalisierung wurde weiter vorangetrieben und Rahmengebende Projekte umgesetzt
- Das neu erarbeitete OP-Reglement ist ein wichtiger Baustein unter den rahmengebenden Regelungenin der Klinik Birshof.
- Die Hirslanden Klinik Birshof wurde erfolgreich im Mai 2024 ISO rezetifiziert.
- Hervorragende Wiederempfehlungsrate für unsere ambulanten Dienstleitungen in der Physiotherapie und Radiologie. Gruppenweit liegt die Klinik Birshof hier auf dem 1. Platz.
- Zur sicherstellung und Prüfung der Qualitätsprozesse innerhalb der Klinik Birshof, wurde ein internes Auditoren-Team zusammengestellt. Alle Teilnehmer haben die interne Auditorenschulung erfolgreich absolviert.
Evolution de la qualité pour les années à venir
Der Fokus für die Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren liegt der Erstellung und schriftlicher Festhaltung sowie Prüfung aller relevanten Prozesse sowie Dokumente aller Abteilungen der Klinik.
Der Fokus für die Qualitätsentwicklung in den kommenden Jahren liegt der Erstellung und schriftlicher Festhaltung sowie Prüfung aller relevanten Prozesse sowie Dokumente aller Abteilungen der Klinik.
- Die einzelnen Abteilungen fassen ihre Prozesse zusammen und legen diese im gruppenweiten Ablagesystem ab.
- Das Qualitätsmanagement schult die Mitarbeiter weiter im Umgang mit dem Dokumenntenablagesystem und der Aktualisierung und Überprüfung der einzelnen Prozessdokumente.
- Durch regelmässig geplante interne Audits werden die Abteilungen auf mögliche Verbesserungspotentiale in ihren Prozessen aufmerksam gemacht, so kann der PDCA Zyklus sichergestellt werden.
- Durch die Massnahmenerhebung der internen Audits kann evaluiert werden welche Prozesse überabeitet werden müssen.
Organisation de la gestion de la qualité
| Name | Funktion | Aufgabe |
| Andreas Greulich | Direktor | Direktor |
| Christoph Bönicke | Leiter Klinikstab & Qualität | Leitung Stab und Qualität |
| Aida Selimovic | Fachspezialistin Qualitätsmanagement | All Quality |
| Martine Kayser | SIRIS Verantwortliche | SIRIS |
| Sandra Scholze (*) | Hygienefachverantwortliche | Hygiene |
| Philippe Goetz / Jason Wyss | Sicherheitsbeauftragter | H+ |
| Martine Kayser | Vigilanzverantwortliche | Swiss Medic |
| Dr. med. Daniel Woehrle | Hämatovigilanzverantwortlicher | Anästhesist |
| Laszlo Kostyak (**) | Pharmakovigilanzverantwortlicher | Apotheker Zollweiden Apotheke |
| Etienne Marrel (***) | Risk & Compliance Specialist | Risk- & Compliancemanagement |
(*) Ersatz für Stefan Schuschies ab 01.09.2024
(**) Nicht aufgeführt im Organigramm, da outgessourcter Partner - übergeordnet jedoch von C. Kohlbrenner (siehe BL Hotellerie, Logistik & Unterhalt) geführt.
(***) Übergeordnet durch Christoph Bönicke (siehe Leiter Klinikstab und Qualität) geführt.
La gestion de la qualité est représentée au niveau de la direction.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction verticale.
La gestion de la qualité est du ressort de la direction, comme fonction horizontale.
L’organisation nationale des hôpitaux H+, les cantons, l’association de la branche de l’assurance-maladie santésuisse, curafutura et les assureurs sociaux fédéraux sont représentés au sein de la l’Association nationale pour le développement de qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). Le but de l’ANQ est de coordonner et réaliser des mesures de développement de la qualité au niveau national, notamment la mise en œuvre homogène des mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques, avec pour objectif de documenter, de développer et d’améliorer la qualité.Opportunités et limites des mesures de la qualité de l’ANQ Vous trouverez des informations supplémentaires dans les rapports sur la qualité des hôpitaux et sur www.anq.ch.
En 2023, notre institution a participé aux mesures nationales de la qualité suivantes:
Soins aigus somatiques
Enquête nationale auprès des patients du domaine somatique aigu
Mesure des infections du site opératoire
Mesure de la prévalence des chutes
Mesure de la prévalence des escarres de décubitus
En 2023, notre institution a participé aux mesures cantonales de la qualité suivantes:
Mesures
ANQ Messergebnisse akut
BAG Fallzahlen & Mortalität
PROMS Erhebung (*)
En 2023, notre institution a effectué les mesures supplémentaires de la qualité suivantes:
Enquêtes à l‘interne
Ambulante Patientenbefragung der Bereiche Physiotherapie, Radiologie, Notfall
Direkter Kontakt
Stationäre Patientenumfrage
Mesures à l‘interne
IQIP Reoperationen/Rehospitalisationen
IQIP Stürze, Dekubitus, Rehospitalisationen, Reoperationen und Mortalität
AQN
| Projet | Objectif | Domaine dans lequel le projet est en cours | Durée (de ... à) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Superuser Schulung Dokumentenablagesystem
Détails
| Korrekte Bewirtschaftung der Dokumenten- und Prozessablage | Klinik | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||
Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem
Détails
| Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | Klinik | Geschäftsjahr2024 | ||||||||
| Projet | Superuser Schulung Dokumentenablagesystem | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Korrekte Bewirtschaftung der Dokumenten- und Prozessablage | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||
| Durée (de ... à) | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||
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| Projet | Endnutzerschulung Dokumentenablagesystem | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Korrekte Naigation durch die Dokumenten- und Prozessablage | ||||||||
| Domaine dans lequel le projet est en cours | Klinik | ||||||||
| Durée (de ... à) | Geschäftsjahr2024 | ||||||||
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| Activité | Objectif | Domaine dans lequel l’activité est en cours | Période (depuis …) | ||||||||
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Patientenbefragungen
Détails
| Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | laufend | ||||||||
Mitarbeiterzufriedenheit
Détails
| Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | Klinik | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||
Chancenmeldungs-Tool
Détails
| Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | Klinik | Laufend | ||||||||
Zuweiserzufriedenheit
Détails
| Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Hausärzte | Klinik und Partnerpraxen | Laufend | ||||||||
Interne Audits
Détails
| Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | Klinik | Laufend | ||||||||
| Activité | Patientenbefragungen | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Befragung der Patientenzufriedenheit (ambulant und stationär) | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Stationärer Aufenthalt und ambulanter Aufenthalt (Physiotherapie, Radiologie und Notfall) | ||||||||
| Période (depuis …) | laufend | ||||||||
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| Activité | Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Die Messung der Mitarbeiterzufriedenheit | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik | ||||||||
| Période (depuis …) | Geschäftsjahr 2024 | ||||||||
| |||||||||
| Activité | Chancenmeldungs-Tool | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Verbesserung der Klinikprozesse und Mitarbeiterzufriedenheit durch Vorschläge der Mitarbeiter | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik | ||||||||
| Période (depuis …) | Laufend | ||||||||
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| Activité | Zuweiserzufriedenheit | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Steigerung der Zufriedenheit und Zuweisebereitschaft der regionalen Hausärzte | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik und Partnerpraxen | ||||||||
| Période (depuis …) | Laufend | ||||||||
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| Activité | Interne Audits | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Objectif | Prüfung der internen Prozesse und Sicherstellung des PDCA Zyklus | ||||||||
| Domaine dans lequel l’activité est en cours | Klinik | ||||||||
| Période (depuis …) | Laufend | ||||||||
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| Désignation | Disciplines | Organisation responsable | Depuis |
|---|---|---|---|
| SIRIS Registre suisse des implants SIRIS | Chirurgie orthopédique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie du genou et de la hanche, neurochirurgie | Fondation pour l’assurance de qualité en médecine des implants | 2005 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anesthésiologie, Chirurgie, Gynécologie et obstétrique, Chirurgie orthopédique, Prévention et santé publique, Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique, Infectiologie, Cardiologie, Médecine intensive | Verein Swissnoso | 2013 |
